CAJ | 학술논문

目的:比较上腹部手术全麻和全麻联合硬膜外阻滞对血清生长激素(GH)的影响.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术患者,随机分为两组,每组15例.A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组.分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30分钟(T3),手术1小时(T4)、手术2小时(T5)抽取中心静脉血,连续监测并记录(每3分钟1次)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).同时,记录术中出血量、液体出入量、手术时间、药物用量等.所采血样分别送检血清GH.结果:(1)两组病人术中血流动力学比较:A组中MAP或HR增加的事件明显多于B组(P＜0.05);B组中MAP或HR降低的事件明显多于A组(P＜0.05).(2)两组病人血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高,在T4时间点达到高峰,随后逐渐下降.组间比较:T3时间点,GH血清含量A组＞B组,即AT3＞BT3(P＜0.01).T4时间点,AT4＞BT4(P＜0.01).T5时间点,AT5＞BT5(P＜0.01).结论:不同麻醉方法对上腹部手术病人术中应激水平产生不同的影响;全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应.
목적:비교상복부수술전마화전마연합경막외조체대혈청생장격소(GH)적영향.방법:30례ASA Ⅰ～Ⅱ급택기행상복부수술환자,수궤분위량조,매조15례.A조위전빙정맥마취조,B조위전마연합흉단경막외조체조.분별우마취유도전(T1)、절피전(T2)、수술30분종(T3),수술1소시(T4)、수술2소시(T5)추취중심정맥혈,련속감측병기록(매3분종1차)수축압(SBP)、서장압(DBP)、평균동맥압(MAP)、심솔(HR).동시,기록술중출혈량、액체출입량、수술시간、약물용량등.소채혈양분별송검혈청GH.결과:(1)량조병인술중혈류동역학비교:A조중MAP혹HR증가적사건명현다우B조(P＜0.05);B조중MAP혹HR강저적사건명현다우A조(P＜0.05).(2)량조병인혈청GH함량종T1시간점개시수착마취화수술적진행축점승고,재T4시간점체도고봉,수후축점하강.조간비교:T3시간점,GH혈청함량A조＞B조,즉AT3＞BT3(P＜0.01).T4시간점,AT4＞BT4(P＜0.01).T5시간점,AT5＞BT5(P＜0.01).결론:불동마취방법대상복부수술병인술중응격수평산생불동적영향;전마연합흉단경막외조체가명현감경술중응격반응.