CAJ | 학술논문

目的:为探讨合理的TACE与3DCRT的结合方式、剂量分割方式和总剂量,为原发性肝癌的综合治疗提供循证医学依据和标准模式.方法:60例原发性肝癌患者被随机分为3DCRT+TACE(治疗组30例)和单纯TACE(对照组30例),TACE先用顺铂(DDP)100mg、5氟脲嘧啶(5-Fu)1000mg,再将表阿霉素(EPI-ADM)50～100mg与超液化碘油10.30ml充分混合成乳剂缓慢注入,然后用1.2mm的明胶海绵栓塞供血动脉.对照组TACE 2次,每次间隔4周,治疗组在TACE 1次后1～3周行3DCRT.3DCRT采用6MVX射线,计划靶体积(PTV)单次剂量5Gv,5次/w,总DT55Gy.结果:治疗组近期疗效90%(27/30),对照组63.3%(19/30),两组差异有显著性意义(x2=5.963 P=0.015),1、2、3年生存率分别为:治疗组86.7%(26/30)、53.3%(16/30)、33.3%(10/30);对照组53.3%(16/30)、36.7%(11/30)、16.7%(5/30),中位生存期分别为:治疗组26.5个月(5.4～59.3个月)、对照组15.8个月(6.3～40.7个月),x2=7.68P＜0.01.合并门脉癌栓患者:综合组1、2年生存率分别为69%(9/13)、7.7%(1/13);对照组12.5%(1/8)、0%(0/8)中位生存期分别为:综合组13个月(5.4～25.5个月)、对照组8个月(6.3～12.6个月),P=0.0237.结论:TACE+3DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好,计划靶体积单次剂量为5Gv,5次/w,总DT55Gv是可行的.当PTV＞1000cm3合并肝功能为Child-Pugh B级时,总剂量控制在50Gv比较安全.
목적:위탐토합리적TACE여3DCRT적결합방식、제량분할방식화총제량,위원발성간암적종합치료제공순증의학의거화표준모식.방법:60례원발성간암환자피수궤분위3DCRT+TACE(치료조30례)화단순TACE(대조조30례),TACE선용순박(DDP)100mg、5불뇨밀정(5-Fu)1000mg,재장표아매소(EPI-ADM)50～100mg여초액화전유10.30ml충분혼합성유제완만주입,연후용1.2mm적명효해면전새공혈동맥.대조조TACE 2차,매차간격4주,치료조재TACE 1차후1～3주행3DCRT.3DCRT채용6MVX사선,계화파체적(PTV)단차제량5Gv,5차/w,총DT55Gy.결과:치료조근기료효90%(27/30),대조조63.3%(19/30),량조차이유현저성의의(x2=5.963 P=0.015),1、2、3년생존솔분별위:치료조86.7%(26/30)、53.3%(16/30)、33.3%(10/30);대조조53.3%(16/30)、36.7%(11/30)、16.7%(5/30),중위생존기분별위:치료조26.5개월(5.4～59.3개월)、대조조15.8개월(6.3～40.7개월),x2=7.68P＜0.01.합병문맥암전환자:종합조1、2년생존솔분별위69%(9/13)、7.7%(1/13);대조조12.5%(1/8)、0%(0/8)중위생존기분별위:종합조13개월(5.4～25.5개월)、대조조8개월(6.3～12.6개월),P=0.0237.결론:TACE+3DCRT대불의수술적원발성간암료효호,계화파체적단차제량위5Gv,5차/w,총DT55Gv시가행적.당PTV＞1000cm3합병간공능위Child-Pugh B급시,총제량공제재50Gv비교안전.