CAJ | 학술논문

目的在管壁薄和管径小的血管吻合中,对侧管壁误缝是显微血管外科中常见的失败原因.本文用延迟打结单线双针吻合以保证血管吻合的全程进针方向均由管腔内向管腔外,避免对侧误缝.方法 A组10个皮瓣20个吻合口行传统二定点间断缝合,B组10个皮瓣20个吻合口用延迟打结单线双针吻合法,即每针均由管腔内向管腔外穿经血管壁,先在3点和9点位进第1、2针暂不打结为后续管腔内进针保留入路,牵引3点和9点的缝结在12点处进第3针暂不打结,再分别牵引3点和12点及9点和12点缝线,在3点和12点及9点和12点的1/2处进第4、5针暂不打结.将第3～5针先后打结后翻转血管夹暴露对侧血管壁,以同样方法进第6～8针并先后打结,最后将第1、2针打结即告缝合完毕.比较两组吻合口通畅率和吻合时间.结果 A组有2例出现血管危象,其中1例重新吻合成功,另1例皮瓣坏死,平均吻合时间为16 min;B组吻合口的通畅率为100%,皮瓣均成活,平均吻合时间为12 min,较传统方法缩短4 min.结论该方法避免了误缝对侧壁的可能性,尤其对内膜剥脱病例的吻合有重要价值,其临床应用是完全可行的.
목적 재관벽박화관경소적혈관문합중,대측관벽오봉시현미혈관외과중상견적실패원인.본문용연지타결단선쌍침문합이보증혈관문합적전정진침방향균유관강내향관강외,피면대측오봉.방법 A조10개피판20개문합구행전통이정점간단봉합,B조10개피판20개문합구용연지타결단선쌍침문합법,즉매침균유관강내향관강외천경혈관벽,선재3점화9점위진제1、2침잠불타결위후속관강내진침보류입로,견인3점화9점적봉결재12점처진제3침잠불타결,재분별견인3점화12점급9점화12점봉선,재3점화12점급9점화12점적1/2처진제4、5침잠불타결.장제3～5침선후타결후번전혈관협폭로대측혈관벽,이동양방법진제6～8침병선후타결,최후장제1、2침타결즉고봉합완필.비교량조문합구통창솔화문합시간.결과 A조유2례출현혈관위상,기중1례중신문합성공,령1례피판배사,평균문합시간위16 min;B조문합구적통창솔위100%,피판균성활,평균문합시간위12 min,교전통방법축단4 min.결론 해방법피면료오봉대측벽적가능성,우기대내막박탈병례적문합유중요개치,기림상응용시완전가행적.