CAJ | 학술논문

目的探讨锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及手术技巧.方法 2010年7月至2011年9月我院采用锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病15例,男性9例,女性6例,年龄43～66岁,平均51岁.腰椎不稳症4例,腰椎间盘源性疼痛7例,腰椎滑脱症2例,腰椎间盘突出症术后翻修2例.L3～4节段2例,L4～5节段9例,L5～S1节段4例.15例患者均行前路小切口腹膜外间隙入路椎间融合术,且均为单节段手术.L3～4、L4～5节段采用左侧腹直肌旁切口,L5～S1节段采用右下腹横切口.记录手术前后Oswestry功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间隙角度、腰椎前凸角度(LL),术中出血量,手术时间,手术并发症,卧床天数,住院天数.定期复查腰椎X线片及腰椎CT,评价植骨融合情况.结果切口长度平均6.2cm,术中出血量平均95ml,手术时间平均85min,术后平均卧床3d,住院天数平均10d.术中腹膜撕裂2例,术中予以缝合修补;术后髂骨取骨处疼痛8例,经2-3周镇痛治疗后缓解.15例患者均获得随访,随访时间平均6.7个月(3-16个月),术后腰腿痛症状明显缓解.ODI (满分50分)由术前平均57.4%降至术后平均21.7%,VAS(满分10分)由术前平均6.7降至术后平均2.8.手术节段腰椎间高度由术前平均8.1mm至术后平均13.3mm,手术节段腰椎间角度由术前平均11.3°至术后平均12.7°,腰椎前凸角度由术前平均44.7°至术后平均52.3°.术后腰椎X线及CT示所有患者椎间植骨均已获得骨性融合.结论带锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病,可获得满意的近期临床效果,并且创伤小、术后恢复快、植骨融合率高.
목적 탐토묘정판자은형추간융합기경전로소절구복막외간극입로치료요추퇴변성질병적림상료효급수술기교.방법 2010년7월지2011년9월아원채용묘정판자은형추간융합기경전로소절구복막외간극입로치료요추퇴변성질병15례,남성9례,녀성6례,년령43～66세,평균51세.요추불은증4례,요추간반원성동통7례,요추활탈증2례,요추간반돌출증술후번수2례.L3～4절단2례,L4～5절단9례,L5～S1절단4례.15례환자균행전로소절구복막외간극입로추간융합술,차균위단절단수술.L3～4、L4～5절단채용좌측복직기방절구,L5～S1절단채용우하복횡절구.기록수술전후Oswestry공능장애평분(oswestry disability index,ODI)、동통시각모의평분(visual analog scale,VAS)、수술절단추간극고도、수술절단추간극각도、요추전철각도(LL),술중출혈량,수술시간,수술병발증,와상천수,주원천수.정기복사요추X선편급요추CT,평개식골융합정황.결과 절구장도평균6.2cm,술중출혈량평균95ml,수술시간평균85min,술후평균와상3d,주원천수평균10d.술중복막시렬2례,술중여이봉합수보;술후가골취골처동통8례,경2-3주진통치료후완해.15례환자균획득수방,수방시간평균6.7개월(3-16개월),술후요퇴통증상명현완해.ODI (만분50분)유술전평균57.4%강지술후평균21.7%,VAS(만분10분)유술전평균6.7강지술후평균2.8.수술절단요추간고도유술전평균8.1mm지술후평균13.3mm,수술절단요추간각도유술전평균11.3°지술후평균12.7°,요추전철각도유술전평균44.7°지술후평균52.3°.술후요추X선급CT시소유환자추간식골균이획득골성융합.결론 대묘정판자은형추간융합기경전로소절구복막외간극입로치료요추퇴변성질병,가획득만의적근기림상효과,병차창상소、술후회복쾌、식골융합솔고.