CAJ | 학술논문

目的熟悉股骨颈头下型骨折的解剖学特点,探讨改进治疗方法,即采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折(GardenⅢ型或Ⅳ型)的临床效果.方法利用骨科牵引床,C型臂X线机透视下骨折复位.取从髂嵴中部经髂嵴至髂前上棘,绕腹股沟韧带中点转至大腿前外侧切口.两柄空心螺钉由股骨大粗隆外侧进行固定.上位钉从股骨大粗隆外侧,经张力骨小梁达头下骨质;下位钉从股骨大粗隆外侧,经股骨距, 压力骨小梁达头下骨质.沿股动脉或髂外动脉寻找向外上方走行的旋髂深血管束,最后可见旋髂深血管在距髂前上棘上方内侧6cm处,分出数支穿支进入髂骨.以此血管束为中心,取4.0cm×1.5cm×0.8cm内板骨块.再在股骨颈的前侧,沿其长轴凿一骨槽,宽1.5cm, 深0.8cm,长4cm;并在骨槽上端向股骨头挖一骨穴,约深1cm,将骨块经髂肌遂道移植至股骨颈骨槽内.将骨块一端插入股骨头的骨穴内,再将其余部分嵌插在骨槽内.结果复位标准(按Garden对线指数):1级复位,7例; 2级复位,1例.本组病例均获随访,时间8个月～3年,骨折全部愈合.未见股骨头坏死及骨折不愈合.结论采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折,临床效果显著.本方法适用于青壮年患者;陈旧性股骨颈头下型骨折以及Ganden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折.
목적 숙실고골경두하형골절적해부학특점,탐토개진치료방법,즉채용량병공심가압라정급대선가심혈관체적가골판이식치료고골경두하형골절(GardenⅢ형혹Ⅳ형)적림상효과.방법 이용골과견인상,C형비X선궤투시하골절복위.취종가척중부경가척지가전상극,요복고구인대중점전지대퇴전외측절구.량병공심라정유고골대조륭외측진행고정.상위정종고골대조륭외측,경장력골소량체두하골질;하위정종고골대조륭외측,경고골거, 압력골소량체두하골질.연고동맥혹가외동맥심조향외상방주행적선가심혈관속,최후가견선가심혈관재거가전상극상방내측6cm처,분출수지천지진입가골.이차혈관속위중심,취4.0cm×1.5cm×0.8cm내판골괴.재재고골경적전측,연기장축착일골조,관1.5cm, 심0.8cm,장4cm;병재골조상단향고골두알일골혈,약심1cm,장골괴경가기수도이식지고골경골조내.장골괴일단삽입고골두적골혈내,재장기여부분감삽재골조내.결과 복위표준(안Garden대선지수):1급복위,7례; 2급복위,1례.본조병례균획수방,시간8개월～3년,골절전부유합.미견고골두배사급골절불유합.결론 채용량병공심가압라정급대선가심혈관체적가골판이식치료고골경두하형골절,림상효과현저.본방법괄용우청장년환자;진구성고골경두하형골절이급Ganden Ⅲ、Ⅳ형고골경골절.