CAJ | 학술논문

目的比较ACC/AHA指南、Goldman指数、Lee指数评价非心血管手术后心脏危险性的准确性,并分析术后心脏事件的危险因素.方法2003年1月至12月行非心血管手术的患者,且具备下列条件之一者:年龄≥70岁;年龄40～69岁伴有心、脑血管疾病史;心电图异常;糖尿病.收集可能相关的临床资料.按Goldman指数、Lee指数和ACC/AHA指南危险进行评估,并根据ACC/AHA指南划分手术的心脏危险级别.记录术毕至出院时心脏事件的发生情况.比较不同级别心脏事件的发生率,计算三种评估方法各级别的似然比,并分析术后心脏事件的独立危险因素.结果术后有53人发生了73次心脏事件,发生率为4.2%.Goldman指数分级和ACC/AHA指南危险分层与术后事件相关(P＜0.05),而Lee指数却未见相关(P值为0.401).从似然比来看,ACC/AHA指南评估结果比另外两种方法准确.Logistic回归分析表明高龄(≥70岁)、糖尿病、高风险手术、冠心病、心律失常以及心电图示心脏肥大是术后心脏事件的独立危险因素;Ⅲ级高血压和急诊手术对ACC/AHA指南无危险因素层患者具有独立危险性.结论ACC/AHA指南评估非心血管手术患者术后心脏危险比其它两种方法准确,但其中一些低危因素即高龄、心律失常、心电图示心脏肥大和Ⅲ级高血压具有独立危险性.
목적비교ACC/AHA지남、Goldman지수、Lee지수평개비심혈관수술후심장위험성적준학성,병분석술후심장사건적위험인소.방법2003년1월지12월행비심혈관수술적환자,차구비하렬조건지일자:년령≥70세;년령40～69세반유심、뇌혈관질병사;심전도이상;당뇨병.수집가능상관적림상자료.안Goldman지수、Lee지수화ACC/AHA지남위험진행평고,병근거ACC/AHA지남화분수술적심장위험급별.기록술필지출원시심장사건적발생정황.비교불동급별심장사건적발생솔,계산삼충평고방법각급별적사연비,병분석술후심장사건적독립위험인소.결과술후유53인발생료73차심장사건,발생솔위4.2%.Goldman지수분급화ACC/AHA지남위험분층여술후사건상관(P＜0.05),이Lee지수각미견상관(P치위0.401).종사연비래간,ACC/AHA지남평고결과비령외량충방법준학.Logistic회귀분석표명고령(≥70세)、당뇨병、고풍험수술、관심병、심률실상이급심전도시심장비대시술후심장사건적독립위험인소;Ⅲ급고혈압화급진수술대ACC/AHA지남무위험인소층환자구유독립위험성.결론ACC/AHA지남평고비심혈관수술환자술후심장위험비기타량충방법준학,단기중일사저위인소즉고령、심률실상、심전도시심장비대화Ⅲ급고혈압구유독립위험성.