CAJ | 학술논문

目的:对突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标进行对照,分析二者的关系及规律性.方法:选择2002-10/2005-10在沈阳医学院附属沈州医院门诊就诊和住院治疗的突发聋患者192例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,根据患者的病史和症状,以及舌象、临床表现,初步拟设风热侵袭型、肝火上扰型、痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型等6个基本证型.并接受了纯音听阈检查,纯音听阈检查使用Medse OB822听力计,采用上升法检查气、骨导纯音听阈.以4级分类法为标准:①轻度聋:纯音听力损失10～30 dB;②中度聋:纯音听力损失31～60dB;③重度聋:纯音听力损失61～90 dB;④极重度聋:纯音听力损失＞90 dB.听力损失损失图形按7种图形划分:①高频听力损失型.②低频听力损失型.③中频听力损失型.④碟型、平坦听力损失型.⑤岛状听力损失型.⑥高、低频听力损失型.⑦全频听力损失型.听力学检查时间为治疗前1周内.对不同中医证型突发聋患者纯音测听各项指标作一比较,进行归纳分析.结果:突发聋患者192例最终全部进入结果分析.①突发聋患者192例中,风热侵袭型47例,肝火上扰型28例,痰火蕴结型25例,肾精亏损型11例,脾胃虚弱型14例,气滞血瘀型67例.②与总体样本纯音测听指标比较中,痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者患耳多数纯音测听指标均明显高于总体样本,而风热侵袭型和肝火上扰型患者多数指标明显低于总体样本(P均＜0.05～0.01).③各组间比较中,痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者的双侧语音频率、8 kHz频率多数测听指标均明显高于风热侵袭型和肝火上扰型患者,另有脾胃虚弱型双侧和气滞血瘀型患者的左侧4 kHz频率明显高于后两者(P均＜0.05～0.01).④各证型突发聋患者听力损失程度比较中,风热侵袭型中轻度聋和中度聋较多见,而肝火上扰型则以中度聋居多数,痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者均以重度聋、极重度聋听力损失为主.⑤各证型患者听力损伤图形比较中,风热侵袭型和肝火上扰型损伤图形以高频听力损失型和碟型、平坦听力损失型为主,而痰火蕴结型仅以碟型、平坦听力损失型为多,气滞血瘀型以高频听力损失型、碟型平坦听力损失型和中频听力损失型为主要分布,肾精亏损型和脾胃虚弱型患者则以岛状听力损失型和全频听力损失型为主要代表.结论:各种中医证型突发聋患者听力损失程度、纯音听阈指标和听力损伤图形表现不一,痰火蕴结、肾精亏损、脾胃虚弱和气滞血瘀型患者听力损失程度较重,对各证型患者进行辨证施治有可能改善病情. 目的:對突髮性耳聾患者中醫辨證分型與純音測聽指標進行對照,分析二者的關繫及規律性.方法:選擇2002-10/2005-10在瀋暘醫學院附屬瀋州醫院門診就診和住院治療的突髮聾患者192例,入選病例均在治療開始前由資深中醫師進行辨證診斷,根據患者的病史和癥狀,以及舌象、臨床錶現,初步擬設風熱侵襲型、肝火上擾型、痰火蘊結型、腎精虧損型、脾胃虛弱型和氣滯血瘀型等6箇基本證型.併接受瞭純音聽閾檢查,純音聽閾檢查使用Medse OB822聽力計,採用上升法檢查氣、骨導純音聽閾.以4級分類法為標準:①輕度聾:純音聽力損失10～30 dB;②中度聾:純音聽力損失31～60dB;③重度聾:純音聽力損失61～90 dB;④極重度聾:純音聽力損失＞90 dB.聽力損失損失圖形按7種圖形劃分:①高頻聽力損失型.②低頻聽力損失型.③中頻聽力損失型.④碟型、平坦聽力損失型.⑤島狀聽力損失型.⑥高、低頻聽力損失型.⑦全頻聽力損失型.聽力學檢查時間為治療前1週內.對不同中醫證型突髮聾患者純音測聽各項指標作一比較,進行歸納分析.結果:突髮聾患者192例最終全部進入結果分析.①突髮聾患者192例中,風熱侵襲型47例,肝火上擾型28例,痰火蘊結型25例,腎精虧損型11例,脾胃虛弱型14例,氣滯血瘀型67例.②與總體樣本純音測聽指標比較中,痰火蘊結型、腎精虧損型、脾胃虛弱型和氣滯血瘀型患者患耳多數純音測聽指標均明顯高于總體樣本,而風熱侵襲型和肝火上擾型患者多數指標明顯低于總體樣本(P均＜0.05～0.01).③各組間比較中,痰火蘊結型、腎精虧損型、脾胃虛弱型和氣滯血瘀型患者的雙側語音頻率、8 kHz頻率多數測聽指標均明顯高于風熱侵襲型和肝火上擾型患者,另有脾胃虛弱型雙側和氣滯血瘀型患者的左側4 kHz頻率明顯高于後兩者(P均＜0.05～0.01).④各證型突髮聾患者聽力損失程度比較中,風熱侵襲型中輕度聾和中度聾較多見,而肝火上擾型則以中度聾居多數,痰火蘊結型、腎精虧損型、脾胃虛弱型和氣滯血瘀型患者均以重度聾、極重度聾聽力損失為主.⑤各證型患者聽力損傷圖形比較中,風熱侵襲型和肝火上擾型損傷圖形以高頻聽力損失型和碟型、平坦聽力損失型為主,而痰火蘊結型僅以碟型、平坦聽力損失型為多,氣滯血瘀型以高頻聽力損失型、碟型平坦聽力損失型和中頻聽力損失型為主要分佈,腎精虧損型和脾胃虛弱型患者則以島狀聽力損失型和全頻聽力損失型為主要代錶.結論:各種中醫證型突髮聾患者聽力損失程度、純音聽閾指標和聽力損傷圖形錶現不一,痰火蘊結、腎精虧損、脾胃虛弱和氣滯血瘀型患者聽力損失程度較重,對各證型患者進行辨證施治有可能改善病情.
목적:대돌발성이롱환자중의변증분형여순음측은지표진행대조,분석이자적관계급규률성.방법:선택2002-10/2005-10재침양의학원부속침주의원문진취진화주원치료적돌발롱환자192례,입선병례균재치료개시전유자심중의사진행변증진단,근거환자적병사화증상,이급설상、림상표현,초보의설풍열침습형、간화상우형、담화온결형、신정우손형、비위허약형화기체혈어형등6개기본증형.병접수료순음은역검사,순음은역검사사용Medse OB822은력계,채용상승법검사기、골도순음은역.이4급분류법위표준:①경도롱:순음은력손실10～30 dB;②중도롱:순음은력손실31～60dB;③중도롱:순음은력손실61～90 dB;④겁중도롱:순음은력손실＞90 dB.은력손실손실도형안7충도형화분:①고빈은력손실형.②저빈은력손실형.③중빈은력손실형.④설형、평탄은력손실형.⑤도상은력손실형.⑥고、저빈은력손실형.⑦전빈은력손실형.은역학검사시간위치료전1주내.대불동중의증형돌발롱환자순음측은각항지표작일비교,진행귀납분석.결과:돌발롱환자192례최종전부진입결과분석.①돌발롱환자192례중,풍열침습형47례,간화상우형28례,담화온결형25례,신정우손형11례,비위허약형14례,기체혈어형67례.②여총체양본순음측은지표비교중,담화온결형、신정우손형、비위허약형화기체혈어형환자환이다수순음측은지표균명현고우총체양본,이풍열침습형화간화상우형환자다수지표명현저우총체양본(P균＜0.05～0.01).③각조간비교중,담화온결형、신정우손형、비위허약형화기체혈어형환자적쌍측어음빈솔、8 kHz빈솔다수측은지표균명현고우풍열침습형화간화상우형환자,령유비위허약형쌍측화기체혈어형환자적좌측4 kHz빈솔명현고우후량자(P균＜0.05～0.01).④각증형돌발롱환자은력손실정도비교중,풍열침습형중경도롱화중도롱교다견,이간화상우형칙이중도롱거다수,담화온결형、신정우손형、비위허약형화기체혈어형환자균이중도롱、겁중도롱은력손실위주.⑤각증형환자은력손상도형비교중,풍열침습형화간화상우형손상도형이고빈은력손실형화설형、평탄은력손실형위주,이담화온결형부이설형、평탄은력손실형위다,기체혈어형이고빈은력손실형、설형평탄은력손실형화중빈은력손실형위주요분포,신정우손형화비위허약형환자칙이도상은력손실형화전빈은력손실형위주요대표.결론:각충중의증형돌발롱환자은력손실정도、순음은역지표화은력손상도형표현불일,담화온결、신정우손、비위허약화기체혈어형환자은력손실정도교중,대각증형환자진행변증시치유가능개선병정.