中西医结合学报
中西醫結閤學報
중서의결합학보
JOURNAL OF CHINESE INTEGRATIVE MDEICINE
2010年
3期
224-230
,共7页
赵爱光%曹雯%徐燕%赵刚%刘炳亚%蔡泳%杨金祖%顾缨%苑伟%朱莹杰%韩颖盈%杨金坤
趙愛光%曹雯%徐燕%趙剛%劉炳亞%蔡泳%楊金祖%顧纓%苑偉%硃瑩傑%韓穎盈%楊金坤
조애광%조문%서연%조강%류병아%채영%양금조%고영%원위%주형걸%한영영%양금곤
胃癌%老人%健脾%无病生存%前瞻性研究%病例对照研究
胃癌%老人%健脾%無病生存%前瞻性研究%病例對照研究
위암%노인%건비%무병생존%전첨성연구%병례대조연구
背景:胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中医药已广泛用于胃癌的临床治疗,但尚未见到较大样本临床对照研究对其疗效进行评价.目的:通过对220例老年胃癌预后的分析,研究以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌预后的影响.设计、场所、受试者和干预措施:采用前瞻性同期病例对照研究方法,将65岁及以上老年胃癌病例(来自上海龙华医院肿瘤一科、瑞金医院消化外科和仁济医院普外科)分为接受中药复方辨证治疗的中药组和未接受中药治疗的非中药组.主要结局指标:依据临床病理分期,是否接受根治性手术和化疗进行分层.运用单因素及Cox多因素回归分析方法分析两组病例的临床病理因素及手术、化疗以及中药治疗对预后的影响.结果:共有220例病例纳入研究.中药组89例,非中药组131例.总体220例病例的Cox多因素回归分析表明,影响老年胃癌患者生存的独立的预后因素分别是临床病理分期、手术方式、化疗和中药治疗(P<0.01).服用中药的相对危险度为0.322,95%可信区间在0.212～0.489.中药组中位总生存期为41.129个月,1、3、5年生存率分别为85.2%、55.6%、45.7%;非中药组中位总生存期为17.195个月,1、3、5年生存率分别为63.9%、26.9%、21.9%.对未手术或术后复发转移的晚期胃癌分层研究,Cox多因素回归分析示,中药治疗和化疗是影响老年晚期胃癌患者总生存期独立的保护性因素(P<0.01),服用中药的相对危险度为0.421,95%可信区间在0.255～0.693;晚期中药组(36例)中位总生存期为17.819个月,晚期非中药组(60例)中位生存期为8.548个月.对临床病理分期为Ib-Ⅳ(T4N1-3M0、T1-3N3M0)接受根治性手术(R0)且接受3个及以上周期术后辅助化疗病例的分层研究结果显示,术后中药组和术后非中药组的无病生存期和总生存期均未达到中位数,故未作Cox多因素回归分析;术后中药组(33例)1、3、5年无病生存率分别为97.0%、59.9%、50.4%,1、3、5年生存率分别为100.0%、74.1%、61.4%;术后非中药组(69例)1、3、5年无病生存率分别为82.6%、51.1%、51.1%,1、3、5年生存率分别为86.9%、55.6%、55.6%.结论:以健脾为基础的中药复方辨证治疗可改善老年胃癌的总体预后,是老年晚期胃癌预后的有效保护性因子,对老年根治性胃癌术后无病生存期和总生存期的影响需要继续随访评价.
揹景:胃癌是最常見的噁性腫瘤之一,中醫藥已廣汎用于胃癌的臨床治療,但尚未見到較大樣本臨床對照研究對其療效進行評價.目的:通過對220例老年胃癌預後的分析,研究以健脾為基礎的中藥複方辨證治療對老年胃癌預後的影響.設計、場所、受試者和榦預措施:採用前瞻性同期病例對照研究方法,將65歲及以上老年胃癌病例(來自上海龍華醫院腫瘤一科、瑞金醫院消化外科和仁濟醫院普外科)分為接受中藥複方辨證治療的中藥組和未接受中藥治療的非中藥組.主要結跼指標:依據臨床病理分期,是否接受根治性手術和化療進行分層.運用單因素及Cox多因素迴歸分析方法分析兩組病例的臨床病理因素及手術、化療以及中藥治療對預後的影響.結果:共有220例病例納入研究.中藥組89例,非中藥組131例.總體220例病例的Cox多因素迴歸分析錶明,影響老年胃癌患者生存的獨立的預後因素分彆是臨床病理分期、手術方式、化療和中藥治療(P<0.01).服用中藥的相對危險度為0.322,95%可信區間在0.212～0.489.中藥組中位總生存期為41.129箇月,1、3、5年生存率分彆為85.2%、55.6%、45.7%;非中藥組中位總生存期為17.195箇月,1、3、5年生存率分彆為63.9%、26.9%、21.9%.對未手術或術後複髮轉移的晚期胃癌分層研究,Cox多因素迴歸分析示,中藥治療和化療是影響老年晚期胃癌患者總生存期獨立的保護性因素(P<0.01),服用中藥的相對危險度為0.421,95%可信區間在0.255～0.693;晚期中藥組(36例)中位總生存期為17.819箇月,晚期非中藥組(60例)中位生存期為8.548箇月.對臨床病理分期為Ib-Ⅳ(T4N1-3M0、T1-3N3M0)接受根治性手術(R0)且接受3箇及以上週期術後輔助化療病例的分層研究結果顯示,術後中藥組和術後非中藥組的無病生存期和總生存期均未達到中位數,故未作Cox多因素迴歸分析;術後中藥組(33例)1、3、5年無病生存率分彆為97.0%、59.9%、50.4%,1、3、5年生存率分彆為100.0%、74.1%、61.4%;術後非中藥組(69例)1、3、5年無病生存率分彆為82.6%、51.1%、51.1%,1、3、5年生存率分彆為86.9%、55.6%、55.6%.結論:以健脾為基礎的中藥複方辨證治療可改善老年胃癌的總體預後,是老年晚期胃癌預後的有效保護性因子,對老年根治性胃癌術後無病生存期和總生存期的影響需要繼續隨訪評價.
배경:위암시최상견적악성종류지일,중의약이엄범용우위암적림상치료,단상미견도교대양본림상대조연구대기료효진행평개.목적:통과대220례노년위암예후적분석,연구이건비위기출적중약복방변증치료대노년위암예후적영향.설계、장소、수시자화간예조시:채용전첨성동기병례대조연구방법,장65세급이상노년위암병례(래자상해룡화의원종류일과、서금의원소화외과화인제의원보외과)분위접수중약복방변증치료적중약조화미접수중약치료적비중약조.주요결국지표:의거림상병리분기,시부접수근치성수술화화료진행분층.운용단인소급Cox다인소회귀분석방법분석량조병례적림상병리인소급수술、화료이급중약치료대예후적영향.결과:공유220례병례납입연구.중약조89례,비중약조131례.총체220례병례적Cox다인소회귀분석표명,영향노년위암환자생존적독립적예후인소분별시림상병리분기、수술방식、화료화중약치료(P<0.01).복용중약적상대위험도위0.322,95%가신구간재0.212～0.489.중약조중위총생존기위41.129개월,1、3、5년생존솔분별위85.2%、55.6%、45.7%;비중약조중위총생존기위17.195개월,1、3、5년생존솔분별위63.9%、26.9%、21.9%.대미수술혹술후복발전이적만기위암분층연구,Cox다인소회귀분석시,중약치료화화료시영향노년만기위암환자총생존기독립적보호성인소(P<0.01),복용중약적상대위험도위0.421,95%가신구간재0.255～0.693;만기중약조(36례)중위총생존기위17.819개월,만기비중약조(60례)중위생존기위8.548개월.대림상병리분기위Ib-Ⅳ(T4N1-3M0、T1-3N3M0)접수근치성수술(R0)차접수3개급이상주기술후보조화료병례적분층연구결과현시,술후중약조화술후비중약조적무병생존기화총생존기균미체도중위수,고미작Cox다인소회귀분석;술후중약조(33례)1、3、5년무병생존솔분별위97.0%、59.9%、50.4%,1、3、5년생존솔분별위100.0%、74.1%、61.4%;술후비중약조(69례)1、3、5년무병생존솔분별위82.6%、51.1%、51.1%,1、3、5년생존솔분별위86.9%、55.6%、55.6%.결론:이건비위기출적중약복방변증치료가개선노년위암적총체예후,시노년만기위암예후적유효보호성인자,대노년근치성위암술후무병생존기화총생존기적영향수요계속수방평개.
