CAJ | 학술논문

目的比较光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)与PDT联合玻璃体腔注射贝伐珠单抗(bevacizumab)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的临床疗效及安全性分析.方法 CEC患者46例46只眼,随机分为两组,对照组22例22只眼,联合组24例24只眼.对照组单纯PDT治疗,联合组行PDT治疗1周后行玻璃体腔内注射贝伐珠单抗1.5 mg(0.06 ml).两组患者术后1、3、6和12个月随访复查最佳矫正视力、眼底、眼底荧光造影(FFA)、吲哚青绿荧光造影(ICGA)和光学相干断层扫描(OCT).随访时若发现脉络膜新生血管(CNV)部分闭合或仍有渗漏,联合组再行玻璃体腔注射贝伐珠单抗治疗,最短间隔1个月;对照组再行PDT治疗,最短间隔3个月.比较两组患者治疗前后最佳矫正视力、眼底改变、FFA、ICGA、OCT等,评价其疗效及安全性.结果两组患者视力较治疗前均显著提高.两组患者眼底病灶缩小、出血吸收、视网膜水肿消退.联合组19只眼(79.2%)CNV完全闭合,5只眼(20.8%)CNV大部分闭合,轻微荧光素渗漏;对照组15只眼(68.2%)CNV完全闭合,7只眼(31.8%)CNV大部分闭合,轻微荧光素渗漏.OCT显示两组患者术眼视网膜下液吸收,CNV强反射区域明显缩小;联合组和对照组患者黄斑区视网膜厚度均显著缩小.联合组患者仅接受一次PDT治疗,贝伐珠单抗玻璃体腔注射平均治疗次数1.75次;对照组患者PDT平均治疗次数为1.86次.两组患者治疗过程中及术后随访均未见明显眼部或全身不良反应.结论 PDT或PDT联合玻璃体内注射贝伐珠单抗治疗CEC均安全有效,联合治疗能更有效封闭CNV,促进视网膜渗出及出血的吸收,同时减少PDT治疗次数,减轻患者的经济负担,降低并发症发生.
목적 비교광동력요법(photodynamic therapy,PDT)여PDT연합파리체강주사패벌주단항(bevacizumab)치료중심성삼출성맥락막시망막병변(CEC)적림상료효급안전성분석.방법 CEC환자46례46지안,수궤분위량조,대조조22례22지안,연합조24례24지안.대조조단순PDT치료,연합조행PDT치료1주후행파리체강내주사패벌주단항1.5 mg(0.06 ml).량조환자술후1、3、6화12개월수방복사최가교정시력、안저、안저형광조영(FFA)、신타청록형광조영(ICGA)화광학상간단층소묘(OCT).수방시약발현맥락막신생혈관(CNV)부분폐합혹잉유삼루,연합조재행파리체강주사패벌주단항치료,최단간격1개월;대조조재행PDT치료,최단간격3개월.비교량조환자치료전후최가교정시력、안저개변、FFA、ICGA、OCT등,평개기료효급안전성.결과 량조환자시력교치료전균현저제고.량조환자안저병조축소、출혈흡수、시망막수종소퇴.연합조19지안(79.2%)CNV완전폐합,5지안(20.8%)CNV대부분폐합,경미형광소삼루;대조조15지안(68.2%)CNV완전폐합,7지안(31.8%)CNV대부분폐합,경미형광소삼루.OCT현시량조환자술안시망막하액흡수,CNV강반사구역명현축소;연합조화대조조환자황반구시망막후도균현저축소.연합조환자부접수일차PDT치료,패벌주단항파리체강주사평균치료차수1.75차;대조조환자PDT평균치료차수위1.86차.량조환자치료과정중급술후수방균미견명현안부혹전신불량반응.결론 PDT혹PDT연합파리체내주사패벌주단항치료CEC균안전유효,연합치료능경유효봉폐CNV,촉진시망막삼출급출혈적흡수,동시감소PDT치료차수,감경환자적경제부담,강저병발증발생.