CAJ | 학술논문

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局. 方法收集1996年1月至2004年8月间,我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病36例,风湿性心脏病21例,心律失常1例,原发性肺动脉高压性心脏病2例,系统性红斑狼疮性心脏病1例),根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],中度组23例(50～79 mm Hg),重度组6例(≥80 mm Hg),分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局. 结果 (1)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者23例,中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者5例.(2)风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者11例,占52%(11/21);发生严重心功能衰竭者9例,占43%(9/21),先天性心脏病患者中,以轻、中度肺动脉高压者为主(97%,35/36),且以心功能Ⅰ～Ⅱ级者为主(81%,29/36).(3)轻度组足月妊娠24例,新生儿平均体重为2744 g;中度组足月分娩11例,早产8例,医源性流产4例;重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产2例.各组围产儿疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占79%(48/61).(5)孕产妇死亡率为2%(1/61),医源性胎儿丢失率为13%(8/61例).结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式.
목적탐토임신합병심장병반폐동맥고압환자적임신결국. 방법수집1996년1월지2004년8월간,아원산과수치적61례임신합병심장병반폐동맥고압환자적림상자료(기중선천성심장병36례,풍습성심장병21례,심률실상1례,원발성폐동맥고압성심장병2례,계통성홍반랑창성심장병1례),근거폐동맥압력정황분위경도조32례[30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],중도조23례(50～79 mm Hg),중도조6례(≥80 mm Hg),분석각조심장병충류、심공능급별、종지임신잉주화방식이급모인결국. 결과 (1)경도조심공능Ⅰ～Ⅱ급자23례,중도조심공능Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ급적발병례수분별위9、5、5、4례,중도조심공능Ⅲ～Ⅳ급자5례.(2)풍습성심장병환자중,중、중도폐동맥고압자11례,점52%(11/21);발생엄중심공능쇠갈자9례,점43%(9/21),선천성심장병환자중,이경、중도폐동맥고압자위주(97%,35/36),차이심공능Ⅰ～Ⅱ급자위주(81%,29/36).(3)경도조족월임신24례,신생인평균체중위2744 g;중도조족월분면11례,조산8례,의원성유산4례;중도조족월분면1례,조산3례,의원성유산2례.각조위산인질병발생솔비교,차이무통계학의의(P>0.05).(4)임신합병심장병반폐동맥고압자적분면방식이부궁산분면위주,점79%(48/61).(5)잉산부사망솔위2%(1/61),의원성태인주실솔위13%(8/61례).결론수착폐동맥압력적승고,잉부심공능쇠갈적발생솔수지증가,위산인질병발생솔화태인주실솔야명현증가;임신합병풍습성심장병환자중、중도폐동맥고압적발생솔고우선천성심장병환자;수술종지임신시비교안전적분면방식.