CAJ | 학술논문

目的分析比较在心脏大血管手术后应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分以及序贯器官衰竭评估(SOFA)3种评分系统对患者预后评估的临床意义.方法对2004年2-6月的68例心脏大血管手术患者在心脏外科重症监护室治疗期间每日应用APACHEⅢ、MODS和SOFA评估其预后,并进行统计学相关分析.结果术后1～3 d,APACHEⅢ、MODS和SOFA评分没有统计学差异,但均显著高于入室时各评分基础值A0、M0和S0水平(P均<0.01);每日各评分值与基础值间的差值ΔA、ΔM和ΔS虽然逐渐降低,但没有统计学差异.APACHEⅢ评分与MODS正相关,但相关性下降(1 d时P<0.01;3 d时P<0.05);与SOFA仅在1 d和2 d呈正相关(P均<0.01);MODS与SOFA始终呈显著正相关(P<0.001).心脏外科重症治疗监护病房停留时间与A0和Amax正相关(P<0.05);与M0、Mmax以及S0、Smax呈显著正相关(P<0.001).结论对于心脏大血管外科围手术期患者,A0可较准确地预测其预后;MODS和SOFA对预后的评估能力优于APACHEⅢ;个体化Smax和动态ΔS可能是最合适的指标.
목적분석비교재심장대혈관수술후응용급성생이학여만성건강상황평분Ⅲ(APACHEⅢ)、다기관공능장애종합정(MODS)평분이급서관기관쇠갈평고(SOFA)3충평분계통대환자예후평고적림상의의.방법대2004년2-6월적68례심장대혈관수술환자재심장외과중증감호실치료기간매일응용APACHEⅢ、MODS화SOFA평고기예후,병진행통계학상관분석.결과술후1～3 d,APACHEⅢ、MODS화SOFA평분몰유통계학차이,단균현저고우입실시각평분기출치A0、M0화S0수평(P균<0.01);매일각평분치여기출치간적차치ΔA、ΔM화ΔS수연축점강저,단몰유통계학차이.APACHEⅢ평분여MODS정상관,단상관성하강(1 d시P<0.01;3 d시P<0.05);여SOFA부재1 d화2 d정정상관(P균<0.01);MODS여SOFA시종정현저정상관(P<0.001).심장외과중증치료감호병방정류시간여A0화Amax정상관(P<0.05);여M0、Mmax이급S0、Smax정현저정상관(P<0.001).결론대우심장대혈관외과위수술기환자,A0가교준학지예측기예후;MODS화SOFA대예후적평고능력우우APACHEⅢ;개체화Smax화동태ΔS가능시최합괄적지표.