CAJ | 학술논문

目的:评价自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗继发进展型多发性硬化(MS)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2001-2010年在首都医科大学宣武医院接受APBSCT治疗的41例继发进展型MS患者的临床资料.女性31例,男性10例,年龄24～56岁,中位年龄36岁.所有患者连续5 d皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5 μg/kg动员造血干细胞.应用细胞分离机采集外周血单个核细胞(PBMC),对28例患者应用CliniMACS免疫磁珠系统分选CD34+细胞,将PBMC或CD34+细胞置-80℃冰箱冻存.患者采用BEAM[becenum(camustine);etoposide(teniposide);cytosine arabinoside;melphalan]预处理方案:卡莫司汀300 mg/m2×1 d;替尼泊苷150 mg/m2×4 d;阿糖胞苷200mg/m2×4 d;美法仑140 mg/m2×1 d.预处理后经静脉回输低温保存复苏的自体CD34+细胞或PBMC.应用扩充神经功能残疾量表评判患者APBSCT后神经系统功能的恢复程度,根据不良事件常用术语标准3.0版评判APBSCT的不良反应.结果:2例患者失访.39例患者治疗后随访6～100个月,平均51个月,其中16例缓解,8例稳定,15例移植后复发且病情进展.100个月累计疾病无进展生存率为55.5%.预处理后41例患者的中性粒细胞均<0.5×109/L,血小板均<25 × 109/L.经支持治疗后所有患者均获得造血重建;37例发生腹泻;3例发生替尼泊苷过敏反应;26例发生感染,其中发热性中性粒细胞减少19例,会阴肛门周围皮肤软组织脓肿2例,败血症2例,肺部真菌感染、静脉置管处皮肤感染和消化道感染各1例;6例发生植入综合征;无移植相关死亡.结论:APBSCT是治疗继发进展型MS较安全有效的方法,但使用期间应严密观察可能出现的不良反应.
목적:평개자체외주조혈간세포이식(APBSCT)치료계발진전형다발성경화(MS)적료효급안전성.방법:회고성분석2001-2010년재수도의과대학선무의원접수APBSCT치료적41례계발진전형MS환자적림상자료.녀성31례,남성10례,년령24～56세,중위년령36세.소유환자련속5 d피하주사립세포집락자격인자(G-CSF)5 μg/kg동원조혈간세포.응용세포분리궤채집외주혈단개핵세포(PBMC),대28례환자응용CliniMACS면역자주계통분선CD34+세포,장PBMC혹CD34+세포치-80℃빙상동존.환자채용BEAM[becenum(camustine);etoposide(teniposide);cytosine arabinoside;melphalan]예처리방안:잡막사정300 mg/m2×1 d;체니박감150 mg/m2×4 d;아당포감200mg/m2×4 d;미법륜140 mg/m2×1 d.예처리후경정맥회수저온보존복소적자체CD34+세포혹PBMC.응용확충신경공능잔질량표평판환자APBSCT후신경계통공능적회복정도,근거불량사건상용술어표준3.0판평판APBSCT적불량반응.결과:2례환자실방.39례환자치료후수방6～100개월,평균51개월,기중16례완해,8례은정,15례이식후복발차병정진전.100개월루계질병무진전생존솔위55.5%.예처리후41례환자적중성립세포균<0.5×109/L,혈소판균<25 × 109/L.경지지치료후소유환자균획득조혈중건;37례발생복사;3례발생체니박감과민반응;26례발생감염,기중발열성중성립세포감소19례,회음항문주위피부연조직농종2례,패혈증2례,폐부진균감염、정맥치관처피부감염화소화도감염각1례;6례발생식입종합정;무이식상관사망.결론:APBSCT시치료계발진전형MS교안전유효적방법,단사용기간응엄밀관찰가능출현적불량반응.