CAJ | 학술논문

目的评价阴道镜活检诊断轻度宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ)的准确性和全面性.方法对部分经阴道镜活检诊断为CINⅠ的患者进一步行宫颈环型电切术(LEEP),并根据病理组织学诊断分析最终确诊为中度和重度CIN(CINⅡ、CINⅢ)的机率,CIN的病灶多灶性分布以及CIN累及腺体的情况.结果 (1)153例CINⅠ患者接受LEEP宫颈锥切,术后病理组织学确诊为CINⅡ以上者51例(33.33%),其中CINⅡ25例,CINⅡ～CINⅢ18例,CINⅢ4例.另有4例(2.61%)病理组织学诊断为早期浸润癌.(2)同一宫颈锥切标本中存在2种以上病灶者共有41例,占26.80%(41/153);其中存在2种病灶者27例,存在3种病灶者14例.(3)在病灶累及腺体的22例患者中,确诊为CINⅡ以上者20例(90.91%),包括CINⅡ9例,CINⅡ～CINⅢ8例,CINⅢ3例.另1例为早期浸润癌.高级别(CINⅡ,CINⅢ)与低级别(CINⅠ)病灶共存于同一病例者有18例,占81.82%;其中9例为3种病灶共存,2种病灶共存者9例,仅4例为单一病灶.(4)宫颈锥切组织边缘病灶累及者7例(4.58%),最终全子宫切除2例(1.31%),均为切缘累及病灶为CINⅡ以上者.结论 CIN具有多病灶共存特点,阴道镜活检范围和深度有其局限性;阴道镜活检病理诊断为CINⅠ者应根据阴道镜检查图象满意度、随访可行性、患者年龄、生育要求等因素综合分析来决定进一步诊疗方案,必要时可行宫颈LEEP锥切或局部切除,以避免阴道镜活检对CINⅡ以上病变的漏诊.
목적 평개음도경활검진단경도궁경상피내류양변(CINⅠ)적준학성화전면성.방법 대부분경음도경활검진단위CINⅠ적환자진일보행궁경배형전절술(LEEP),병근거병리조직학진단분석최종학진위중도화중도CIN(CINⅡ、CINⅢ)적궤솔,CIN적병조다조성분포이급CIN루급선체적정황.결과 (1)153례CINⅠ환자접수LEEP궁경추절,술후병리조직학학진위CINⅡ이상자51례(33.33%),기중CINⅡ25례,CINⅡ～CINⅢ18례,CINⅢ4례.령유4례(2.61%)병리조직학진단위조기침윤암.(2)동일궁경추절표본중존재2충이상병조자공유41례,점26.80%(41/153);기중존재2충병조자27례,존재3충병조자14례.(3)재병조루급선체적22례환자중,학진위CINⅡ이상자20례(90.91%),포괄CINⅡ9례,CINⅡ～CINⅢ8례,CINⅢ3례.령1례위조기침윤암.고급별(CINⅡ,CINⅢ)여저급별(CINⅠ)병조공존우동일병례자유18례,점81.82%;기중9례위3충병조공존,2충병조공존자9례,부4례위단일병조.(4)궁경추절조직변연병조루급자7례(4.58%),최종전자궁절제2례(1.31%),균위절연루급병조위CINⅡ이상자.결론 CIN구유다병조공존특점,음도경활검범위화심도유기국한성;음도경활검병리진단위CINⅠ자응근거음도경검사도상만의도、수방가행성、환자년령、생육요구등인소종합분석래결정진일보진료방안,필요시가행궁경LEEP추절혹국부절제,이피면음도경활검대CINⅡ이상병변적루진.