CAJ | 학술논문

目的通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义.方法 223例STEMI患者根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失.两组患者在发病12 h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化;梗死后2 w行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;统计2组患者住院期间并发症的发生率.结果入院时和溶栓后2 h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P<0.01),溶栓后2 h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P<0.01);3级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著高于2级缺血组(P<0.01),心肌梗死面积大于2级缺血组(P<0.05),左室射血分数低于2级缺血组(P<0.05);两组患者严重心律失常、心力衰竭或心源性休克、再梗死的发生率和住院病死率均无显著性差异,但3级缺血组有高于2级缺血组的趋势.结论入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者溶栓后易于出现ST段回降不良,导致心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施.
목적 통과대급성ST단태고심기경사(STEMI)환자입원시심전도QRS파군변화진행결혈분급,탐토결혈분급적림상의의.방법 223례STEMI환자근거입원시심전도QRS파군변화진행결혈분급:2급결혈조(134례):ST단태고단QRS파종말부무개변;3급결혈조(89례):제ST단태고외,QRS파종말부뉴곡차상반R파증고여S파소실.량조환자재발병12 h내균행용전치료,관찰심전도ST단변화;경사후2 w행99m득-갑양기이정기이정(99mTc-MIBI)심기관주단층현상(SPECT)화99m득-홍세포(99mTc-RBC)심혈지현상,측정심기경사면적화심공능;통계2조환자주원기간병발증적발생솔.결과 입원시화용전후2 h,3급결혈조ST단태고적폭도(∑ST)균현저대우2급결혈조(P<0.01),용전후2 h,ST단회강솔현저저우2급결혈조(P<0.01);3급결혈조기산격매동공매(CK-MB)봉치현저고우2급결혈조(P<0.01),심기경사면적대우2급결혈조(P<0.05),좌실사혈분수저우2급결혈조(P<0.05);량조환자엄중심률실상、심력쇠갈혹심원성휴극、재경사적발생솔화주원병사솔균무현저성차이,단3급결혈조유고우2급결혈조적추세.결론 입원시심전도정3급결혈적급성STEMI환자용전후역우출현ST단회강불량,도치심기경사면적대,심공능화예후차,수요채취경가적겁적치료조시.