CAJ | 학술논문

目的:探讨后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效及影像学评估.方法:2005年2月至2009年6月,采用后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位24例,其中齿状突陈旧性骨折7例,先天性游离齿突4例,新鲜齿突骨折9例(Anderson Ⅱ C型),寰椎横韧带损伤4例.术前CT及三维重建评估寰枢椎椎弓根螺钉的进钉点、进钉方向等参数.枢椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎下关节突中点,探及椎弓根上内侧缘,钉道内侧倾约25°,头侧倾约25°.寰椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎椎弓根螺钉进钉点外侧1mm纵垂线与其后弓下缘以上2mm的交点处,钉道内侧倾约5°,头侧倾约5°.螺钉直径3.5mm/4.0mm,寰椎椎弓根螺钉长22-30mm,枢椎椎弓根螺钉长22～28mm.术后摄X线、CT及三维重建评估椎弓根螺钉的情况.结果:24例患者共置入寰、枢椎椎弓根螺钉95枚,1枚寰椎椎弓根螺钉植入困难,改用椎板钩.术后CT扫描发现1枚螺钉穿入寰椎椎管,1枚螺钉穿入枢椎横突孔,患者均未发生脊髓和椎动脉损伤.随访时间6～29个月,平均16个月.患者神经系统症状有不同程度改善,新鲜齿突骨折均骨性愈合,植骨于术后3～6个月骨性融合;无内固定物松动、断裂.结论:后路寰枢椎椎弓根钉固定技术是治疗寰枢椎脱位或不稳的有效方法,术前应充分评估患者寰枢椎椎弓根的影像学特点及植入椎弓根螺钉的风险.
목적:탐토후로환추추추궁근정고정기술치료환추추불은혹탈위적림상료효급영상학평고.방법:2005년2월지2009년6월,채용후로환추추추궁근정고정기술치료환추추불은혹탈위24례,기중치상돌진구성골절7례,선천성유리치돌4례,신선치돌골절9례(Anderson Ⅱ C형),환추횡인대손상4례.술전CT급삼유중건평고환추추추궁근라정적진정점、진정방향등삼수.추추추궁근라정진정점위추추하관절돌중점,탐급추궁근상내측연,정도내측경약25°,두측경약25°.환추추궁근라정진정점위추추추궁근라정진정점외측1mm종수선여기후궁하연이상2mm적교점처,정도내측경약5°,두측경약5°.라정직경3.5mm/4.0mm,환추추궁근라정장22-30mm,추추추궁근라정장22～28mm.술후섭X선、CT급삼유중건평고추궁근라정적정황.결과:24례환자공치입환、추추추궁근라정95매,1매환추추궁근라정식입곤난,개용추판구.술후CT소묘발현1매라정천입환추추관,1매라정천입추추횡돌공,환자균미발생척수화추동맥손상.수방시간6～29개월,평균16개월.환자신경계통증상유불동정도개선,신선치돌골절균골성유합,식골우술후3～6개월골성융합;무내고정물송동、단렬.결론:후로환추추추궁근정고정기술시치료환추추탈위혹불은적유효방법,술전응충분평고환자환추추추궁근적영상학특점급식입추궁근라정적풍험.