CAJ | 학술논문

目的总结双极射频消融迷宫术(CoxⅣ)术后同步电复律治疗心房颤动(AF)的临床经验.方法 2006年7月至2009年7月沈阳军区总医院对223例AF患者行CoxⅣ治疗,其中13例患者(包括男4例,女9例;年龄41～69岁;风湿性心脏病7例,退行性心瓣膜病5例,继发孔型房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全1例)于出院后仍为AF而药物转复不佳,行同步电复律治疗.电复律后观察心率和心律情况,监测生命体征,出院后继续口服胺碘酮200 mg,1次/天,定期门诊随访.结果 CoxⅣ手术后6个月内行同步电复律4例,即刻转复窦性心律3例;6个月以上行同步电复律9例,即刻转复窦性心律4例、AF 2例、交界性心律3例.CoxⅣ术后1年以上行电复律3例,转复窦性心律2例.13例均获随访,随访时间6个月～1年.随访期间窦性心律8例(61.54%)、AF4例(30.77%)、交界性心律1例(7.69%).7例电复律后即刻转复为窦性心律的患者中有1例复发,窦性心律维持率为85.71%(6/7);6例即刻未转复为窦性心律患者中有2例转为窦性心律.窦性心律患者复律后左心房内径(LAD)较复律前明显减小(39.00±5.15 mm vs.54.50±3.63 mm,t=6.958,P=0.000),而AF患者LAD在复律前后无明显改变(51.00±5.72 mm vs.48.00±5.89 mm,t=0.731,P=0.493).结论 CoxⅣ手术后电复律治疗AF安全有效,成功率高,是CoxⅣ术后控制AF的重要治疗手段.复律时机以术后6个月以内为宜,即刻转复窦性心律成功率较高,维持率也高.LAD明显缩小者电复律效果较好.
목적 총결쌍겁사빈소융미궁술(CoxⅣ)술후동보전복률치료심방전동(AF)적림상경험.방법 2006년7월지2009년7월침양군구총의원대223례AF환자행CoxⅣ치료,기중13례환자(포괄남4례,녀9례;년령41～69세;풍습성심장병7례,퇴행성심판막병5례,계발공형방간격결손합병삼첨판관폐불전1례)우출원후잉위AF이약물전복불가,행동보전복률치료.전복률후관찰심솔화심률정황,감측생명체정,출원후계속구복알전동200 mg,1차/천,정기문진수방.결과 CoxⅣ수술후6개월내행동보전복률4례,즉각전복두성심률3례;6개월이상행동보전복률9례,즉각전복두성심률4례、AF 2례、교계성심률3례.CoxⅣ술후1년이상행전복률3례,전복두성심률2례.13례균획수방,수방시간6개월～1년.수방기간두성심률8례(61.54%)、AF4례(30.77%)、교계성심률1례(7.69%).7례전복률후즉각전복위두성심률적환자중유1례복발,두성심률유지솔위85.71%(6/7);6례즉각미전복위두성심률환자중유2례전위두성심률.두성심률환자복률후좌심방내경(LAD)교복률전명현감소(39.00±5.15 mm vs.54.50±3.63 mm,t=6.958,P=0.000),이AF환자LAD재복률전후무명현개변(51.00±5.72 mm vs.48.00±5.89 mm,t=0.731,P=0.493).결론 CoxⅣ수술후전복률치료AF안전유효,성공솔고,시CoxⅣ술후공제AF적중요치료수단.복률시궤이술후6개월이내위의,즉각전복두성심률성공솔교고,유지솔야고.LAD명현축소자전복률효과교호.