国际麻醉学与复苏杂志
國際痳醉學與複囌雜誌
국제마취학여복소잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
2007年
2期
108-110
,共3页
谢伟斌%刘卫东%张小春%朱亚青%张建刚%周轶佳%蒋轶岭
謝偉斌%劉衛東%張小春%硃亞青%張建剛%週軼佳%蔣軼嶺
사위빈%류위동%장소춘%주아청%장건강%주질가%장질령
预处理%凝血功能%肝移植
預處理%凝血功能%肝移植
예처리%응혈공능%간이식
目的 探讨同种异体原位肝移植围麻醉期预处理对凝血功能的影响.方法 18例ASA Ⅲ-Ⅳ级因终末期肝病而行原位肝移植的患者,术前及麻醉诱导后进行预处理,并在不同时期采血检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)、血小板(PLT)及血清钙离子浓度并进行动态观察.同时应用SONOCLOT凝血及血小板功能分析仪对凝血与血小板功能进行定性分析,记录术中出血量及输血量.结果 术中PT、APTT逐渐延长,门脉开放初期达到高峰,新肝再灌注后PT、APTT又逐渐缩短;D-dimer总体上呈现逐渐增加的趋势,再灌注后逐渐下降,但始终高于术前水平.大多数病人全血凝固时间(ACT)在手术开始前即开始延长,新肝期最为突出,新肝后期逐渐缩短.凝结速率(CR)新肝期明显减慢,以后逐渐恢复.血小板功能(PF)在新肝初期最差,到术毕明显恢复.结论 肝移植术中的早期预处理,并适时个体化调整有利于改善凝血功能障碍,维持术中的相对稳定,减少术中术后出血和输血.
目的 探討同種異體原位肝移植圍痳醉期預處理對凝血功能的影響.方法 18例ASA Ⅲ-Ⅳ級因終末期肝病而行原位肝移植的患者,術前及痳醉誘導後進行預處理,併在不同時期採血檢測凝血酶原時間(PT)、活化的部分凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-dimer)、血小闆(PLT)及血清鈣離子濃度併進行動態觀察.同時應用SONOCLOT凝血及血小闆功能分析儀對凝血與血小闆功能進行定性分析,記錄術中齣血量及輸血量.結果 術中PT、APTT逐漸延長,門脈開放初期達到高峰,新肝再灌註後PT、APTT又逐漸縮短;D-dimer總體上呈現逐漸增加的趨勢,再灌註後逐漸下降,但始終高于術前水平.大多數病人全血凝固時間(ACT)在手術開始前即開始延長,新肝期最為突齣,新肝後期逐漸縮短.凝結速率(CR)新肝期明顯減慢,以後逐漸恢複.血小闆功能(PF)在新肝初期最差,到術畢明顯恢複.結論 肝移植術中的早期預處理,併適時箇體化調整有利于改善凝血功能障礙,維持術中的相對穩定,減少術中術後齣血和輸血.
목적 탐토동충이체원위간이식위마취기예처리대응혈공능적영향.방법 18례ASA Ⅲ-Ⅳ급인종말기간병이행원위간이식적환자,술전급마취유도후진행예처리,병재불동시기채혈검측응혈매원시간(PT)、활화적부분응혈매원시간(APTT)、섬유단백원(FIB)、D-이취체(D-dimer)、혈소판(PLT)급혈청개리자농도병진행동태관찰.동시응용SONOCLOT응혈급혈소판공능분석의대응혈여혈소판공능진행정성분석,기록술중출혈량급수혈량.결과 술중PT、APTT축점연장,문맥개방초기체도고봉,신간재관주후PT、APTT우축점축단;D-dimer총체상정현축점증가적추세,재관주후축점하강,단시종고우술전수평.대다수병인전혈응고시간(ACT)재수술개시전즉개시연장,신간기최위돌출,신간후기축점축단.응결속솔(CR)신간기명현감만,이후축점회복.혈소판공능(PF)재신간초기최차,도술필명현회복.결론 간이식술중적조기예처리,병괄시개체화조정유리우개선응혈공능장애,유지술중적상대은정,감소술중술후출혈화수혈.
