CAJ | 학술논문

目的:探讨剖宫产患者鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉效果及镇痛情况.方法:急诊ASA Ⅰ～Ⅱ级,单胎,术前不伴妊高征、糖尿病等妊娠并发症.心肺功能正常,无眩晕和呕吐病史的剖宫产患者40例,分为A(布比卡因)、B(布比卡因+舒芬太尼)两组.所有患者均不用术前药.入室后鼻导管给氧(1.5 L/min),开放静脉后以500 mL/h速率输液.用腰一硬联合穿刺针于L2,3或L3-4穿刺,成功后在蛛网膜下腔注入舒芬太尼和(或)不同浓度的布比卡因,30～40 s内注完,硬膜外腔置入导管备用.注药后平卧,控制痛觉平面在T4～s以下.观察注药前即刻(to,基础值)、注药后3 min(t2)、5 min(t2)、15 min(t3)、30 min(t4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度;观察感觉阻滞平面消退时间、感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间;感觉阻滞及运动神经阻滞情况;注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙瘁情况.结果:A、B两组患者年龄、身高、体重、麻醉操作时间和手术时间比较差异无显著性(P>0.05).与to比较,A组t1-4 SBP、DBP降低(P<0.01),B组各指标差异无显著性.两组均无呼吸抑制出现,与A组比较.B组运动神经阻滞不全、低血压的发生率降低,瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05);A、B两组痛觉阻滞不全发生率差异无显著性(P>0.05);与A组比较,B组的镇痛时间明显延长(P<0.05).结论:剖宫产患者鞘内12.5 mg布比卡因混合5μg舒芬太尼麻醉效果满意,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.
목적:탐토부궁산환자초내소제량포비잡인혼합서분태니요마-경막외연합마취적마취효과급진통정황.방법:급진ASA Ⅰ～Ⅱ급,단태,술전불반임고정、당뇨병등임신병발증.심폐공능정상,무현훈화구토병사적부궁산환자40례,분위A(포비잡인)、B(포비잡인+서분태니)량조.소유환자균불용술전약.입실후비도관급양(1.5 L/min),개방정맥후이500 mL/h속솔수액.용요일경연합천자침우L2,3혹L3-4천자,성공후재주망막하강주입서분태니화(혹)불동농도적포비잡인,30～40 s내주완,경막외강치입도관비용.주약후평와,공제통각평면재T4～s이하.관찰주약전즉각(to,기출치)、주약후3 min(t2)、5 min(t2)、15 min(t3)、30 min(t4)시수축압(SBP)、서장압(DBP)、심솔、맥박혈양포화도;관찰감각조체평면소퇴시간、감각평면고정후측쌍하지조체정황화운동신경조체완전회복시간、진통시간;감각조체급운동신경조체정황;주약후48 h내한전、악심구토화소췌정황.결과:A、B량조환자년령、신고、체중、마취조작시간화수술시간비교차이무현저성(P>0.05).여to비교,A조t1-4 SBP、DBP강저(P<0.01),B조각지표차이무현저성.량조균무호흡억제출현,여A조비교.B조운동신경조체불전、저혈압적발생솔강저,소양급술후악심구토적발생솔승고,감각조체평면소퇴시간급운동신경조체완전회복시간축단(P<0.05);A、B량조통각조체불전발생솔차이무현저성(P>0.05);여A조비교,B조적진통시간명현연장(P<0.05).결론:부궁산환자초내12.5 mg포비잡인혼합5μg서분태니마취효과만의,혈류동역학평은,불량반응소,병가이기도일정적술후진통작용,치득림상추엄.