CAJ | 학술논문

目的总结86例特发性膜性肾病(IMN)患者早期临床及病理资料特点,分析肾脏存活率,探讨预后影响因素.方法回顾性分析1983-2001年我院经肾活检证实的86例IMN患者的临床病理资料特点,对其中获得随访的44例,以进展至终末期肾衰(ESRF)或血肌酐浓度(Scr)增加1倍(肾功能恶化)作为终点判断标准,采用Kaplan-Meier曲线和COX比例风险模型分别进行预后分析.结果 86例IMN患者中,蛋白尿>3.5 g/24 h占54.7%,肾病综合征占44.2%,血尿29.1%(肉眼血尿仅1例),高血压23.3%,肾静脉血栓3.5%.病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占96.5%,小管-间质病变程度较轻.病理改变与肾活检前病程、Scr正相关,与内生肌酐清除率呈负相关.以发病日为随访起点,5年肾脏存活率96%,10年61.8%;以肾穿刺日为起点,5年肾脏存活率84.5%, 10年55.6%.肾活检时的Scr和血胆固醇浓度与IMN预后相关.结论肾活检时的Scr和血胆固醇浓度可能是预测IMN预后的有用指标.IMN患者应早就诊,早穿刺,以了解病情指导治疗,从而更好地保护肾功能.
목적총결86례특발성막성신병(IMN)환자조기림상급병리자료특점,분석신장존활솔,탐토예후영향인소.방법회고성분석1983-2001년아원경신활검증실적86례IMN환자적림상병리자료특점,대기중획득수방적44례,이진전지종말기신쇠(ESRF)혹혈기항농도(Scr)증가1배(신공능악화)작위종점판단표준,채용Kaplan-Meier곡선화COX비례풍험모형분별진행예후분석.결과 86례IMN환자중,단백뇨>3.5 g/24 h점54.7%,신병종합정점44.2%,혈뇨29.1%(육안혈뇨부1례),고혈압23.3%,신정맥혈전3.5%.병리분기이Ⅰ、Ⅱ기위주,점96.5%,소관-간질병변정도교경.병리개변여신활검전병정、Scr정상관,여내생기항청제솔정부상관.이발병일위수방기점,5년신장존활솔96%,10년61.8%;이신천자일위기점,5년신장존활솔84.5%, 10년55.6%.신활검시적Scr화혈담고순농도여IMN예후상관.결론신활검시적Scr화혈담고순농도가능시예측IMN예후적유용지표.IMN환자응조취진,조천자,이료해병정지도치료,종이경호지보호신공능.