CAJ | 학술논문

三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究
삼충저분자량간소재급성관맥종합정개입치료중안전성화유효성적비교연구
Comparison Of safety and efficacy of enoxaparin, natroparin and dalteparin in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention

万方数据

老年医学与保健老年醫學與保健 노년의학여보건
GERIATRICS & HEALTH CARE
2008年 4期 207-211 ,共5页

邱朝晖%张煜%谈中茹%陈阳%许璐明%陆鹏云%高艺%焦昌安%李天奇%洪慰麟%戴力%俞丽雅%史凯蕾%容耀聪%周全%王明亮%王健

구조휘%장욱%담중여%진양%허로명%륙붕운%고예%초창안%리천기%홍위린%대력%유려아%사개뢰%용요총%주전%왕명량%왕건

冠状动脉疾病%血管成形术,经腔,经皮冠状动脉%肝素,低分子量冠狀動脈疾病%血管成形術,經腔,經皮冠狀動脈%肝素,低分子量
관상동맥질병%혈관성형술,경강,경피관상동맥%간소,저분자량

目的比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性.方法本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMwH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事件包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件,结果三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96.3%),差异无统计学意义.三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.O%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022).30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生.依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板＜10×1012/L,另有1例输血200mJ;那屈肝素组发生1例靶电管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死,结论依诺肝索、那屈肝素和达肝索在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH 4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介人手术中静脉追加LMWH或UFH.
목적 비교삼충저분자량간소(의낙간소、나굴간소화체간소)재급성관맥종합증(ACS)개입치료중적안전성화유효성.방법 본연구채용전첨성、수궤、단맹、단중심설계,76례입선적ACS환자수궤분위의낙간소조(1mg/kg)、나굴간소조(0.01ml/kg)화체간소조(120IU/kg),매12h피하주사일차,지소사용48h후행관상동맥조영혹경피관상동맥개입술(PCI),소유수술재말차주사저분자량간소(LMWH)후8h이내완성,술중불추가LMwH혹보통간소(UFH),감측삼조수술전화수술결속시적부분활화응혈매원격매시간(APTT)화항Xa인자활성,동시관찰30d종점사건포괄사망、급성심기경사、급성좌심쇠화파혈관재차중건화엄중출혈사건,결과삼조병례수술전화수술결속시평균APTT차이무통계학의의,술전화수술결속시APTT≥45s적병례수재의낙간소조、나굴간소조화체간소조분별위24례(96.0%)、23례(95.8%)화26례(96.3%),차이무통계학의의.삼조수술전화수술결속시항Xa인자차이무통계학의의,단체도항Xa인자≥0.5IU/L적비례불동,재의낙간소조、나굴간소조화체간소조분별위:술전23례(92.0%)、21례(87.5%)화17례(63.O%)(P=0.018),수술결속시22례(88.0%)、19례(79.2%)화15례(55.6%)(P=0.022).30d수방삼조종점사건적발생솔차이무통계학의의,미발생엄중출혈사건발생.의낙간소조발생1례인급성좌심쇠도치사망,1례술후혈소판＜10×1012/L,령유1례수혈200mJ;나굴간소조발생1례파전관재차중건;체간소조1례술중지가후급성혈전형성,도치급성전간벽심기경사,결론의낙간색、나굴간소화체간색재ACS환자심도관실응용중균안전유효,술전피하주사LMWH 4차차수술재말차주사적8h내완성,불수재관상동맥조영화개인수술중정맥추가LMWH혹UFH.