CAJ | 학술논문

目的:观察双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床疗效.方法:2007年1月～2008年12月采用后路双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形手术治疗Lenke 1型AIS患者36例,其中男7例,女29例,年龄11～18岁,平均15.3岁,术前胸椎侧凸角度均<75°,且侧凸柔韧性均>50%.测量术前和术后冠状面主胸弯Cobb角、胸椎矢状面Cobb角、C7铅垂线与骶骨正中线(CSVL)的距离、C7铅垂线与S1椎体后上角的垂直距离、双侧肋骨后凸的高度差(RH)、顶椎上下横突侧方5个肋间距总和的左右侧差值(ARSD)、胸弯顶椎椎体外侧缘至两侧胸壁距离的比值(AVB-R),分析临床疗效.结果:手术时间150～240min,平均176min:术中失血量460～1100ml,平均840ml.术中无脊髓、重要神经及血管损伤,1例患者术后出现左侧胸腔积液,2例患者术后2周出现伤口浅表感染.随访1.6～3.2年,平均2.06年.主胸弯冠状面Cobb角由术前56.7°±8.0°矫正为14.1°±6.0°(P<0.05).末次随访(17.2°±3.2°)与术后比较无显著性差异(P>0.05).胸椎矢状面Cobb角由术前的28.9°±7.9°减小为21.9°±10.6°(P<0.05),末次随访(24.3°±5.1°)与术后比较无显著性差异(P>0.05).矢状面C7铅垂线与S1椎体后上角的垂直距离由术前-11.7±12.1mm变为术后-1.4±9.4mm(P<0.05),末次随访(-2.7±4.7mm)与术后比较无显著性差异(P>0.05).RH、ARSD、AVB-R术前分别为37.7±5.8mm、20.1±6.6mm和1.56±0.16,术后分别为19.3±6.9mm、8.1±4.7mm和1.22±0.20,差异有显著性(P<0.05).C7铅垂线与CSVL的距离术前、术后及末次随访无显著性差异(P>0.05).随访期间未发现内固定失败征象.结论:双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗柔韧性好的轻中度Lenke 1型AIS可以获得良好的三维矫形效果.
목적:관찰쌍측추궁근교차간격치정교형치료Lenke 1형청소년특발성척주측철(AIS)적림상료효.방법:2007년1월～2008년12월채용후로쌍측추궁근교차간격치정교형수술치료Lenke 1형AIS환자36례,기중남7례,녀29례,년령11～18세,평균15.3세,술전흉추측철각도균<75°,차측철유인성균>50%.측량술전화술후관상면주흉만Cobb각、흉추시상면Cobb각、C7연수선여저골정중선(CSVL)적거리、C7연수선여S1추체후상각적수직거리、쌍측륵골후철적고도차(RH)、정추상하횡돌측방5개륵간거총화적좌우측차치(ARSD)、흉만정추추체외측연지량측흉벽거리적비치(AVB-R),분석림상료효.결과:수술시간150～240min,평균176min:술중실혈량460～1100ml,평균840ml.술중무척수、중요신경급혈관손상,1례환자술후출현좌측흉강적액,2례환자술후2주출현상구천표감염.수방1.6～3.2년,평균2.06년.주흉만관상면Cobb각유술전56.7°±8.0°교정위14.1°±6.0°(P<0.05).말차수방(17.2°±3.2°)여술후비교무현저성차이(P>0.05).흉추시상면Cobb각유술전적28.9°±7.9°감소위21.9°±10.6°(P<0.05),말차수방(24.3°±5.1°)여술후비교무현저성차이(P>0.05).시상면C7연수선여S1추체후상각적수직거리유술전-11.7±12.1mm변위술후-1.4±9.4mm(P<0.05),말차수방(-2.7±4.7mm)여술후비교무현저성차이(P>0.05).RH、ARSD、AVB-R술전분별위37.7±5.8mm、20.1±6.6mm화1.56±0.16,술후분별위19.3±6.9mm、8.1±4.7mm화1.22±0.20,차이유현저성(P<0.05).C7연수선여CSVL적거리술전、술후급말차수방무현저성차이(P>0.05).수방기간미발현내고정실패정상.결론:쌍측추궁근교차간격치정교형치료유인성호적경중도Lenke 1형AIS가이획득량호적삼유교형효과.