CAJ | 학술논문

背景与目的云南省宣威市位于滇东黔西晚二叠纪聚煤区,当地肺癌死亡率居全国首位,研究显示宣威农民肺癌高发与室内烟煤燃烧产生的多环芳烃等污染物有关.近年来宣威周边产煤地区环境污染和肺癌高发问题引起国内外关注,滇东其它地区居民肺癌流行水平与发病原因是否与宣威相似末见报道.本研究旨在探索滇东产(燃)煤地区农民肺癌流行状况和发病原因.方法采用多阶段、分层、整群、概率抽样方法随机抽取滇东产(燃)煤382个调查小区,对其中30岁-79岁常住居民进行x线胸片肺癌筛查和相关因素调查,筛查阳性疑似肺癌进行CT复查,诊断为肺癌的病例进行痰癌细胞检查和随访.采用世界肿瘤研究中心标化率比对不同地区肺癌筛查阳性率进行显著性检验分析、调整合并为A区、B区、C区、D区等4层.并进行肺癌相关因素分析.结果共筛查和问卷调查52,833名农村居民,X线胸片筛查疑似肺癌阳性604例.541例经过CT复查,诊断为肺癌363例(其中组织学确诊109例),CT复查校正筛查阳性率763.08/10万,世界人口标化率426.28/10万(95%CI:381.51/10万-471.05/10万),男性482.78/10万,女性387.98/10万,男女比值1.24.各层肺癌流行强度差别较大,从A区→B区→C区→D区,肺癌筛查世标率逐渐减少,男女比值逐渐增大.筛查世标率最高的A区是最低D区的6.97倍.肺癌筛查阳性率与煤炭资源分布有关,调查对象肺癌筛查阳性率与烟煤使用率和使用量成正比,而与无烟煤使用率和使用量无明显关联.调查地区居民早期火塘使用率80%以上,其下无进气口,上无烟囱,煤炭燃烧不完全,加重煤烟废气污染.家族成员肺癌死亡率与肺癌筛查阳性率的分布一致,肺癌筛查阳性率随家族成员肺癌死亡率增加而增加.男件吸烟率85.08%,平均吸烟量16.12支/天;约50%从事过采煤、炼焦等工作.女性吸烟率1.37%,主要从事农业生产和做饭、喂养牛猪等室内家务工作,吸烟、职业危害不是女性肺癌的丰要发病因素,但可能是男性肺癌发病比女性严重的影响因素.结论肺癌高发与室内外烟煤污染、家族易感性有关联,吸烟、采煤、炼焦不是女性肺癌的主要因素. 揹景與目的雲南省宣威市位于滇東黔西晚二疊紀聚煤區,噹地肺癌死亡率居全國首位,研究顯示宣威農民肺癌高髮與室內煙煤燃燒產生的多環芳烴等汙染物有關.近年來宣威週邊產煤地區環境汙染和肺癌高髮問題引起國內外關註,滇東其它地區居民肺癌流行水平與髮病原因是否與宣威相似末見報道.本研究旨在探索滇東產(燃)煤地區農民肺癌流行狀況和髮病原因.方法採用多階段、分層、整群、概率抽樣方法隨機抽取滇東產(燃)煤382箇調查小區,對其中30歲-79歲常住居民進行x線胸片肺癌篩查和相關因素調查,篩查暘性疑似肺癌進行CT複查,診斷為肺癌的病例進行痰癌細胞檢查和隨訪.採用世界腫瘤研究中心標化率比對不同地區肺癌篩查暘性率進行顯著性檢驗分析、調整閤併為A區、B區、C區、D區等4層.併進行肺癌相關因素分析.結果共篩查和問捲調查52,833名農村居民,X線胸片篩查疑似肺癌暘性604例.541例經過CT複查,診斷為肺癌363例(其中組織學確診109例),CT複查校正篩查暘性率763.08/10萬,世界人口標化率426.28/10萬(95%CI:381.51/10萬-471.05/10萬),男性482.78/10萬,女性387.98/10萬,男女比值1.24.各層肺癌流行彊度差彆較大,從A區→B區→C區→D區,肺癌篩查世標率逐漸減少,男女比值逐漸增大.篩查世標率最高的A區是最低D區的6.97倍.肺癌篩查暘性率與煤炭資源分佈有關,調查對象肺癌篩查暘性率與煙煤使用率和使用量成正比,而與無煙煤使用率和使用量無明顯關聯.調查地區居民早期火塘使用率80%以上,其下無進氣口,上無煙囪,煤炭燃燒不完全,加重煤煙廢氣汙染.傢族成員肺癌死亡率與肺癌篩查暘性率的分佈一緻,肺癌篩查暘性率隨傢族成員肺癌死亡率增加而增加.男件吸煙率85.08%,平均吸煙量16.12支/天;約50%從事過採煤、煉焦等工作.女性吸煙率1.37%,主要從事農業生產和做飯、餵養牛豬等室內傢務工作,吸煙、職業危害不是女性肺癌的豐要髮病因素,但可能是男性肺癌髮病比女性嚴重的影響因素.結論肺癌高髮與室內外煙煤汙染、傢族易感性有關聯,吸煙、採煤、煉焦不是女性肺癌的主要因素.
배경여목적 운남성선위시위우전동검서만이첩기취매구,당지폐암사망솔거전국수위,연구현시선위농민폐암고발여실내연매연소산생적다배방경등오염물유관.근년래선위주변산매지구배경오염화폐암고발문제인기국내외관주,전동기타지구거민폐암류행수평여발병원인시부여선위상사말견보도.본연구지재탐색전동산(연)매지구농민폐암류행상황화발병원인.방법 채용다계단、분층、정군、개솔추양방법수궤추취전동산(연)매382개조사소구,대기중30세-79세상주거민진행x선흉편폐암사사화상관인소조사,사사양성의사폐암진행CT복사,진단위폐암적병례진행담암세포검사화수방.채용세계종류연구중심표화솔비대불동지구폐암사사양성솔진행현저성검험분석、조정합병위A구、B구、C구、D구등4층.병진행폐암상관인소분석.결과 공사사화문권조사52,833명농촌거민,X선흉편사사의사폐암양성604례.541례경과CT복사,진단위폐암363례(기중조직학학진109례),CT복사교정사사양성솔763.08/10만,세계인구표화솔426.28/10만(95%CI:381.51/10만-471.05/10만),남성482.78/10만,녀성387.98/10만,남녀비치1.24.각층폐암류행강도차별교대,종A구→B구→C구→D구,폐암사사세표솔축점감소,남녀비치축점증대.사사세표솔최고적A구시최저D구적6.97배.폐암사사양성솔여매탄자원분포유관,조사대상폐암사사양성솔여연매사용솔화사용량성정비,이여무연매사용솔화사용량무명현관련.조사지구거민조기화당사용솔80%이상,기하무진기구,상무연창,매탄연소불완전,가중매연폐기오염.가족성원폐암사망솔여폐암사사양성솔적분포일치,폐암사사양성솔수가족성원폐암사망솔증가이증가.남건흡연솔85.08%,평균흡연량16.12지/천;약50%종사과채매、련초등공작.녀성흡연솔1.37%,주요종사농업생산화주반、위양우저등실내가무공작,흡연、직업위해불시녀성폐암적봉요발병인소,단가능시남성폐암발병비녀성엄중적영향인소.결론 폐암고발여실내외연매오염、가족역감성유관련,흡연、채매、련초불시녀성폐암적주요인소.