临床肿瘤学杂志
臨床腫瘤學雜誌
림상종류학잡지
CHINESE CLINICAL ONCOLOGY
2012年
1期
36-41
,共6页
惠蓓娜%张晓智%王蕊华%李毅
惠蓓娜%張曉智%王蕊華%李毅
혜배나%장효지%왕예화%리의
食管癌%三维适形放射治疗%调强适形放射治疗%剂量学
食管癌%三維適形放射治療%調彊適形放射治療%劑量學
식관암%삼유괄형방사치료%조강괄형방사치료%제량학
目的 通过对颈段、胸上段食管癌三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗计划的剂量学比较,选择符合临床要求的最优方案.方法 14例颈段、胸上段食管癌患者模拟定位后参考食管钡餐和内镜检查结果勾画GTV,按照统一标准确定CTV、PTV,分别设计3DCRT、5野均匀分布IMRT-A和5野非均匀分布IMRT-B共3套放疗计划,以95％ PTV获得100％处方剂量进行归一,分析各计划靶区剂量分布及危及器官受量的差异.结果 本组病例所有的IMRT计划均能满足治疗要求,而4例3 DCRT计划不能满足要求,本研究仅对10组可行计划进行进一步的剂量学比较.预防照射区(PTV1):3DCRT计划的剂量参数Dmesn、D100、D95分别为(5725±54.96)cGy、(4703±25.26)cGy、(5203±71.70)cGy,明显高于IMRT-A的(5348±27.14)cGy、(4158±27.36)cGy、(4996±54.74)cGy和IMRT-B的(5232±26.85)cGy、(4286±12.13)cGy、(4979±31.78)cGy (P＜0.05);3DCRT Vl05为(82.95±3.02)％,高于IMRT-A的(71.07±6.68)％和IMRT-B的(69.55±4.56)％(P＜0.05),V10o、V95无明显差异(P＞0.05).肿瘤区(PTV2):3套放疗计划的Dmean、D100、D95、V105、V95无明显差异(P＞0.05),而IMRT-A和IMRT-B的V1oo分别为(95.21±1.78)％和(96.12±2.55)％,均高于3DCRT的(88.69±1.84)％(P＜0.05);IMRT-A和IMRT-B HI分别为1.08±0.01和1.02±0.01,低于3DCRT的1.18±0.03,差异有统计学意义(P＜0.05).除肺V5外,IMRT-A和IMRT-B脊髓Dmax、肺V20、V30、MLD分别为(3641±23.41)cGy、(22.08±0.31)％、(11.07±0.51)％、(1034±37.51)cGy和(3303±75.39)cGy、(19.82±1.74)％、(10.14±1.20)％、(981±38.16)cGy,均小于3DCRT的(4113±38.28)cGy、(28.07±6.30)％、(19.72±5.26)％、(1356±38.91)cGy,差异具有统计学意义(P＜0.05).IMRT计划剂量参数、体积参数、剂量分布均匀性无明显差别(P＞0.05);1MRT-B肺MLD和脊髓Dmax较IMRT-A低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论颈段、胸上段食管癌放疗采用IMRT优于3DCRT,根据靶区形状非均匀布野IMRT可进一步降低肺和脊髓受照剂量.
目的 通過對頸段、胸上段食管癌三維適形(3DCRT)和調彊(IMRT)放療計劃的劑量學比較,選擇符閤臨床要求的最優方案.方法 14例頸段、胸上段食管癌患者模擬定位後參攷食管鋇餐和內鏡檢查結果勾畫GTV,按照統一標準確定CTV、PTV,分彆設計3DCRT、5野均勻分佈IMRT-A和5野非均勻分佈IMRT-B共3套放療計劃,以95％ PTV穫得100％處方劑量進行歸一,分析各計劃靶區劑量分佈及危及器官受量的差異.結果 本組病例所有的IMRT計劃均能滿足治療要求,而4例3 DCRT計劃不能滿足要求,本研究僅對10組可行計劃進行進一步的劑量學比較.預防照射區(PTV1):3DCRT計劃的劑量參數Dmesn、D100、D95分彆為(5725±54.96)cGy、(4703±25.26)cGy、(5203±71.70)cGy,明顯高于IMRT-A的(5348±27.14)cGy、(4158±27.36)cGy、(4996±54.74)cGy和IMRT-B的(5232±26.85)cGy、(4286±12.13)cGy、(4979±31.78)cGy (P＜0.05);3DCRT Vl05為(82.95±3.02)％,高于IMRT-A的(71.07±6.68)％和IMRT-B的(69.55±4.56)％(P＜0.05),V10o、V95無明顯差異(P＞0.05).腫瘤區(PTV2):3套放療計劃的Dmean、D100、D95、V105、V95無明顯差異(P＞0.05),而IMRT-A和IMRT-B的V1oo分彆為(95.21±1.78)％和(96.12±2.55)％,均高于3DCRT的(88.69±1.84)％(P＜0.05);IMRT-A和IMRT-B HI分彆為1.08±0.01和1.02±0.01,低于3DCRT的1.18±0.03,差異有統計學意義(P＜0.05).除肺V5外,IMRT-A和IMRT-B脊髓Dmax、肺V20、V30、MLD分彆為(3641±23.41)cGy、(22.08±0.31)％、(11.07±0.51)％、(1034±37.51)cGy和(3303±75.39)cGy、(19.82±1.74)％、(10.14±1.20)％、(981±38.16)cGy,均小于3DCRT的(4113±38.28)cGy、(28.07±6.30)％、(19.72±5.26)％、(1356±38.91)cGy,差異具有統計學意義(P＜0.05).IMRT計劃劑量參數、體積參數、劑量分佈均勻性無明顯差彆(P＞0.05);1MRT-B肺MLD和脊髓Dmax較IMRT-A低,差異具有統計學意義(P＜0.05).結論頸段、胸上段食管癌放療採用IMRT優于3DCRT,根據靶區形狀非均勻佈野IMRT可進一步降低肺和脊髓受照劑量.
목적 통과대경단、흉상단식관암삼유괄형(3DCRT)화조강(IMRT)방료계화적제량학비교,선택부합림상요구적최우방안.방법 14례경단、흉상단식관암환자모의정위후삼고식관패찬화내경검사결과구화GTV,안조통일표준학정CTV、PTV,분별설계3DCRT、5야균균분포IMRT-A화5야비균균분포IMRT-B공3투방료계화,이95％ PTV획득100％처방제량진행귀일,분석각계화파구제량분포급위급기관수량적차이.결과 본조병례소유적IMRT계화균능만족치료요구,이4례3 DCRT계화불능만족요구,본연구부대10조가행계화진행진일보적제량학비교.예방조사구(PTV1):3DCRT계화적제량삼수Dmesn、D100、D95분별위(5725±54.96)cGy、(4703±25.26)cGy、(5203±71.70)cGy,명현고우IMRT-A적(5348±27.14)cGy、(4158±27.36)cGy、(4996±54.74)cGy화IMRT-B적(5232±26.85)cGy、(4286±12.13)cGy、(4979±31.78)cGy (P＜0.05);3DCRT Vl05위(82.95±3.02)％,고우IMRT-A적(71.07±6.68)％화IMRT-B적(69.55±4.56)％(P＜0.05),V10o、V95무명현차이(P＞0.05).종류구(PTV2):3투방료계화적Dmean、D100、D95、V105、V95무명현차이(P＞0.05),이IMRT-A화IMRT-B적V1oo분별위(95.21±1.78)％화(96.12±2.55)％,균고우3DCRT적(88.69±1.84)％(P＜0.05);IMRT-A화IMRT-B HI분별위1.08±0.01화1.02±0.01,저우3DCRT적1.18±0.03,차이유통계학의의(P＜0.05).제폐V5외,IMRT-A화IMRT-B척수Dmax、폐V20、V30、MLD분별위(3641±23.41)cGy、(22.08±0.31)％、(11.07±0.51)％、(1034±37.51)cGy화(3303±75.39)cGy、(19.82±1.74)％、(10.14±1.20)％、(981±38.16)cGy,균소우3DCRT적(4113±38.28)cGy、(28.07±6.30)％、(19.72±5.26)％、(1356±38.91)cGy,차이구유통계학의의(P＜0.05).IMRT계화제량삼수、체적삼수、제량분포균균성무명현차별(P＞0.05);1MRT-B폐MLD화척수Dmax교IMRT-A저,차이구유통계학의의(P＜0.05).결론경단、흉상단식관암방료채용IMRT우우3DCRT,근거파구형상비균균포야IMRT가진일보강저폐화척수수조제량.
