CAJ | 학술논문

目的探讨产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策.方法回顾性分析2008年12月-2009年12月系统产检并住院分娩的212例产后出血产妇的临床资料.根据疗效分为一线治疗无效需外科处理的产后出血产妇74例为观察组,一线治疗有效无需外科处理的产后出血产妇138例为对照组;观察组根据一线治疗无效后采取的第一个二线治疗措施再分为宫腔填塞组(19例)、B-lynch术组(27例)和子宫动脉结扎组(28例).比较分析一线治疗无效的影响因素并探讨外科处理对策.结果 (1)观察组和对照组产妇年龄、产前体质量指数(BMI)、孕次、产次、分娩孕周和应用宫缩剂的剂量与按摩子宫的比例比较,差别无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、剖宫产率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05).(2)非条件Logistic回归分析提示,异常胎盘附着(OR=3.823,95%CI:1.333～10.963,P=0.013)和剖宫产(OR=2.745,95% CI:1.063～7.085,P=0.037)是产后出血一线治疗疗效的危险因素.(3)一线治疗无效后,作为第一个二线治疗方法,宫腔填塞组、B-lynch术组和子宫动脉结扎组的有效率、产后出血量及输血量比较差别均无统计学意义(P>0.05).(4)宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因(66.04%).结论 (1)异常胎盘附着和剖宫产是产后出血一线治疗疗效的独立危险因素.(2)产后出血最常见的原因是宫缩乏力,及时按摩子宫和或应用宫缩剂加强子宫收缩是处理宫缩乏力性产后出血一线治疗措施.(3)若一线治疗无效,由于操作简单和侵入性小,宫腔纱布或水囊填塞技术是首选的外科治疗措施.
목적 탐토산후출혈일선치료무효적영향인소급외과처리대책.방법 회고성분석2008년12월-2009년12월계통산검병주원분면적212례산후출혈산부적림상자료.근거료효분위일선치료무효수외과처리적산후출혈산부74례위관찰조,일선치료유효무수외과처리적산후출혈산부138례위대조조;관찰조근거일선치료무효후채취적제일개이선치료조시재분위궁강전새조(19례)、B-lynch술조(27례)화자궁동맥결찰조(28례).비교분석일선치료무효적영향인소병탐토외과처리대책.결과 (1)관찰조화대조조산부년령、산전체질량지수(BMI)、잉차、산차、분면잉주화응용궁축제적제량여안마자궁적비례비교,차별무통계학의의(P>0.05);관찰조산후출혈량、부궁산솔고우대조조,차별유통계학의의(P<0.05).(2)비조건Logistic회귀분석제시,이상태반부착(OR=3.823,95%CI:1.333～10.963,P=0.013)화부궁산(OR=2.745,95% CI:1.063～7.085,P=0.037)시산후출혈일선치료료효적위험인소.(3)일선치료무효후,작위제일개이선치료방법,궁강전새조、B-lynch술조화자궁동맥결찰조적유효솔、산후출혈량급수혈량비교차별균무통계학의의(P>0.05).(4)궁축핍력시산부산후출혈적주요원인(66.04%).결론 (1)이상태반부착화부궁산시산후출혈일선치료료효적독립위험인소.(2)산후출혈최상견적원인시궁축핍력,급시안마자궁화혹응용궁축제가강자궁수축시처리궁축핍력성산후출혈일선치료조시.(3)약일선치료무효,유우조작간단화침입성소,궁강사포혹수낭전새기술시수선적외과치료조시.