CAJ | 학술논문

背景与目的:肝癌术前正确评估肝脏储备功能、术中合理掌握切肝量是避免肝功能衰竭的重要措施.近年来,吲哚靛青绿储留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)已被认为是反映肝脏储备功能的灵敏指标.如何根据肝脏储备功能特别是ICGRi5来决定所能切除的最大肝脏体积,目前未有定论.本研究旨在探讨术前ICGR15与术中切除肝体积对术后肝功能不全的影响.方法:对225例手术切除的肝细胞肝癌患者进行研究.观察指标包括术前ICGR15的测定,术中切除的肝段数以及术后患者出现肝功能不全的情况.结果:ICGR15＜10%时,切除A组(切除肝段数相当于一个肝段以内)、B组(切除肝段数大于一个肝段,但在两个肝段以内)、C组(切除肝段数大于两个肝段)肝段的腹水产生率分别为21.2%、14.3%、15.4%(P＞0.05);黄疸率分别为3.0%、7.1%、15.4%(P＞0.05).ICGR15介于10%～20%时,腹水产生率分别为26.8%、38.9%、50.0%(P＞0.05);黄疸率分别为0、27.8%、20.0%,(P＜0.01);其中2例死亡,均切除两个或以上肝段.ICGR15＞20%时,6例切除A组肝段的患者中有2人出现腹水;而仅有2例切除B组肝段的患者均出现腹水和黄疸,其中1例死亡.结论:可根据ICGR15值粗略决定肝脏切除量.ICGR15＜10%时,可切除两个或更多的肝段;ICGRi5介于10%～20%时,切除一个肝段较为安全,切除两个以上的肝段需小心;ICGR15＞20%时,可酌情切除一个肝段,而切除两个或更多的肝段手术风险大.
배경여목적:간암술전정학평고간장저비공능、술중합리장악절간량시피면간공능쇠갈적중요조시.근년래,신타전청록저류솔(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)이피인위시반영간장저비공능적령민지표.여하근거간장저비공능특별시ICGRi5래결정소능절제적최대간장체적,목전미유정론.본연구지재탐토술전ICGR15여술중절제간체적대술후간공능불전적영향.방법:대225례수술절제적간세포간암환자진행연구.관찰지표포괄술전ICGR15적측정,술중절제적간단수이급술후환자출현간공능불전적정황.결과:ICGR15＜10%시,절제A조(절제간단수상당우일개간단이내)、B조(절제간단수대우일개간단,단재량개간단이내)、C조(절제간단수대우량개간단)간단적복수산생솔분별위21.2%、14.3%、15.4%(P＞0.05);황달솔분별위3.0%、7.1%、15.4%(P＞0.05).ICGR15개우10%～20%시,복수산생솔분별위26.8%、38.9%、50.0%(P＞0.05);황달솔분별위0、27.8%、20.0%,(P＜0.01);기중2례사망,균절제량개혹이상간단.ICGR15＞20%시,6례절제A조간단적환자중유2인출현복수;이부유2례절제B조간단적환자균출현복수화황달,기중1례사망.결론:가근거ICGR15치조략결정간장절제량.ICGR15＜10%시,가절제량개혹경다적간단;ICGRi5개우10%～20%시,절제일개간단교위안전,절제량개이상적간단수소심;ICGR15＞20%시,가작정절제일개간단,이절제량개혹경다적간단수술풍험대.