CAJ | 학술논문

目的观察局部枸橼酸体外抗凝(RCA)、低分子量肝素(LMWH)和无肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效和安全性.方法将行血液透析伴高危出血倾向的134例患者随机分成3组,A组采用RCA透析,B组采用无肝素透析,C组采用LMWH透析.观察3组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 ①A组透析69例次,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析67例次,未观察到出血或原有出血加剧,其中6例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血终止透析;C组透析65例次,发生7例次出血或原有出血加剧,6例次退出.②A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组的差异无统计学意义(P＞0.05).③A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05);HCO-3显著升高(P＜0.01),但在正常范围;而透析前、后的血Na+、Ph值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).B、C两组透析前、后的血Ca2+、总钙、Na+、Ph值及HCO-3的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 RCA应用于高危出血倾向血液透析患者安全、有效.无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向血液透析患者采用LMWH透析仍需谨慎,有一定出血风险.
목적 관찰국부구연산체외항응(RCA)、저분자량간소(LMWH)화무간소항응방법재고위출혈경향환자진행혈액투석적료효화안전성.방법 장행혈액투석반고위출혈경향적134례환자수궤분성3조,A조채용RCA투석,B조채용무간소투석,C조채용LMWH투석.관찰3조환자출혈、체외순배응혈、투석충분성화혈기、전해질변화.결과 ①A조투석69례차,균순리완성,미관찰도출혈혹원유출혈가극;B조투석67례차,미관찰도출혈혹원유출혈가극,기중6례차인투석중출현체외순배Ⅲ급응혈종지투석;C조투석65례차,발생7례차출혈혹원유출혈가극,6례차퇴출.②A조투석충분성(KT/V)명현고우B조(P＜0.01),여C조적차이무통계학의의(P＞0.05).③A조투석후적혈Ca2+교투석전현저강저(P＜0.05);HCO-3현저승고(P＜0.01),단재정상범위;이투석전、후적혈Na+、Ph치적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).B、C량조투석전、후적혈Ca2+、총개、Na+、Ph치급HCO-3적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).결론 RCA응용우고위출혈경향혈액투석환자안전、유효.무간소투석체외항응효과흠가,영향투석순리진행.대고위출혈경향혈액투석환자채용LMWH투석잉수근신,유일정출혈풍험.