CAJ | 학술논문

目的:探讨脊柱外固定器(percutaneous external transpedicle fixation,PETF)联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及疗效.方法:003年9月～2007年1月共收治胸腰椎爆裂性骨折患者43例,单节段骨折35例,双节段骨折8例.均应用新型脊柱外固定器对伤椎进行体外复位固定,并联合应用内窥镜技术实行椎管微创减压,冉结合经皮椎体成形术(percutaneous vertabroplasty,PVP)用骨水泥固化伤椎19例,经椎弓根行椎体内植骨24例.随访观察患者伤椎椎体前缘高度比(伤椎椎体前缘高度与上下椎椎体前缘平均高度的比值)、后凸角及椎管狭窄率的变化情况,随访6个月时按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况.结果:所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根的损伤发生,19例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为3.74±0.76周,24例骨融合拆除外同定的时间平均在10.4±2.29周.术后随访6～40个月,平均20个月,7例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外同定后治愈,无其他严重并发症发生.伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.5%±6.44%,较术前的58.56%±6.08%明显改善(P<0.01);后凸角由术前的平均29.00°±6.20°恢复至术后的平均4.51°±3.18°(P<0.01);椎管狭窄率由术前的34.20%±8.62%改善至术后的平均7.54%±3.79%(P<0.01):神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.58级.结论:脊柱外固定器结合内窥镜下减压技术能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,既减少了手术创伤又达到了伤椎非椎间融合性同定的目的,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效组合微创手段.
목적:탐토척주외고정기(percutaneous external transpedicle fixation,PETF)연합내규경기술치료흉요추폭렬성골절적가행성급료효.방법:003년9월～2007년1월공수치흉요추폭렬성골절환자43례,단절단골절35례,쌍절단골절8례.균응용신형척주외고정기대상추진행체외복위고정,병연합응용내규경기술실행추관미창감압,염결합경피추체성형술(percutaneous vertabroplasty,PVP)용골수니고화상추19례,경추궁근행추체내식골24례.수방관찰환자상추추체전연고도비(상추추체전연고도여상하추추체전연평균고도적비치)、후철각급추관협착솔적변화정황,수방6개월시안조Frankel척수손상분급표준평정환자신경공능회복정황.결과:소유환자균안전완성수술,무척수화신경근적손상발생,19례행PVP적환자탁제외고정적시간평균위3.74±0.76주,24례골융합탁제외동정적시간평균재10.4±2.29주.술후수방6～40개월,평균20개월,7례출현외고정기정공감염,2례출현라정송동,균경상응처리혹탁제외동정후치유,무기타엄중병발증발생.상추추체전연고도비평균회복지94.5%±6.44%,교술전적58.56%±6.08%명현개선(P<0.01);후철각유술전적평균29.00°±6.20°회복지술후적평균4.51°±3.18°(P<0.01);추관협착솔유술전적34.20%±8.62%개선지술후적평균7.54%±3.79%(P<0.01):신경공능Frankel분급술후6개월시평균제고1.27±0.58급.결론:척주외고정기결합내규경하감압기술능실현대흉요추폭렬성골절적체외복위고정화미창감압,기감소료수술창상우체도료상추비추간융합성동정적목적,시치료흉요추폭렬성골절적일충유효조합미창수단.