CAJ | 학술논문

目的探讨乙醇和氯化铝溶液浸泡作抗钙化预处理,能否降低同种带瓣主动脉(CVH)的钙化.方法 18只幼羊,分别植入经乙醇和氯化铝溶液浸泡作抗钙化预处理(实验组)和用生理盐水浸泡(对照组)的CVH,作右心室流出道移植重建.移植后18个月(1年半),处死动物,取出CVH,作肉眼、光镜(HE染色及VonKossa法染色)观察,原子吸收火焰法测定组织钙含量.处死前均作心脏彩超检查(测定肺动脉瓣膜直径、平均跨瓣压差、跨瓣峰压、心排量及心排指数).结果共完成CVH植入18例.其中,实验组1例术中吻合口出血死亡,1例术后16天死于胸腔内感染；对照组2例分别于随访9、12个月时死亡(尸体解剖见CVH瓣膜均钙化严重、明显狭窄),其余14例均成活到18个月.心脏超声:实验组CVH瓣膜柔软,光滑,无增厚及钙化,活动正常,跨瓣压差低(接近正常).对照组CVH瓣膜增厚及钙化,管壁亦有钙化灶,瓣膜轻、中、重度返流及狭窄,跨瓣压差增高.两组均未见赘生物及血栓形成.CVH取出后见:实验组管道质地柔软,内膜光滑.瓣膜质地纤细,无退行性或钙化改变；对照组CVH管壁多处钙化,瓣膜不均匀增厚、钙化.Von Kossa染色见:实验组CVH管壁无黑色钙盐,对照组管壁及瓣膜有黑色钙盐.光镜:实验组见血管中层纤维细胞形态完整,细胞核无裂解和浓缩,胞浆均匀,平滑肌细胞呈梭状,排列整齐,结构完整,瓣膜细胞结构清楚；对照组血管中层纤维细胞及平滑肌细胞排列疏松,纤维结构有断裂,瓣膜细胞有少许呈死后自溶,主动脉管壁及瓣膜可见较多钙化灶.与实验组比较,对照组主动脉壁及瓣膜的钙含量均明显增加.实验组带瓣血管血流动力学明显优于对照组.结论以乙醇和氯化铝溶液浸泡作抗钙化预处理CVH,可降低其钙化,作右心室流出道重建,可获得更好的血流动力学效果,有可能成为新的CVH材料. 目的探討乙醇和氯化鋁溶液浸泡作抗鈣化預處理,能否降低同種帶瓣主動脈(CVH)的鈣化.方法 18隻幼羊,分彆植入經乙醇和氯化鋁溶液浸泡作抗鈣化預處理(實驗組)和用生理鹽水浸泡(對照組)的CVH,作右心室流齣道移植重建.移植後18箇月(1年半),處死動物,取齣CVH,作肉眼、光鏡(HE染色及VonKossa法染色)觀察,原子吸收火燄法測定組織鈣含量.處死前均作心髒綵超檢查(測定肺動脈瓣膜直徑、平均跨瓣壓差、跨瓣峰壓、心排量及心排指數).結果共完成CVH植入18例.其中,實驗組1例術中吻閤口齣血死亡,1例術後16天死于胸腔內感染；對照組2例分彆于隨訪9、12箇月時死亡(尸體解剖見CVH瓣膜均鈣化嚴重、明顯狹窄),其餘14例均成活到18箇月.心髒超聲:實驗組CVH瓣膜柔軟,光滑,無增厚及鈣化,活動正常,跨瓣壓差低(接近正常).對照組CVH瓣膜增厚及鈣化,管壁亦有鈣化竈,瓣膜輕、中、重度返流及狹窄,跨瓣壓差增高.兩組均未見贅生物及血栓形成.CVH取齣後見:實驗組管道質地柔軟,內膜光滑.瓣膜質地纖細,無退行性或鈣化改變；對照組CVH管壁多處鈣化,瓣膜不均勻增厚、鈣化.Von Kossa染色見:實驗組CVH管壁無黑色鈣鹽,對照組管壁及瓣膜有黑色鈣鹽.光鏡:實驗組見血管中層纖維細胞形態完整,細胞覈無裂解和濃縮,胞漿均勻,平滑肌細胞呈梭狀,排列整齊,結構完整,瓣膜細胞結構清楚；對照組血管中層纖維細胞及平滑肌細胞排列疏鬆,纖維結構有斷裂,瓣膜細胞有少許呈死後自溶,主動脈管壁及瓣膜可見較多鈣化竈.與實驗組比較,對照組主動脈壁及瓣膜的鈣含量均明顯增加.實驗組帶瓣血管血流動力學明顯優于對照組.結論以乙醇和氯化鋁溶液浸泡作抗鈣化預處理CVH,可降低其鈣化,作右心室流齣道重建,可穫得更好的血流動力學效果,有可能成為新的CVH材料.
목적 탐토을순화록화려용액침포작항개화예처리,능부강저동충대판주동맥(CVH)적개화.방법 18지유양,분별식입경을순화록화려용액침포작항개화예처리(실험조)화용생리염수침포(대조조)적CVH,작우심실류출도이식중건.이식후18개월(1년반),처사동물,취출CVH,작육안、광경(HE염색급VonKossa법염색)관찰,원자흡수화염법측정조직개함량.처사전균작심장채초검사(측정폐동맥판막직경、평균과판압차、과판봉압、심배량급심배지수).결과 공완성CVH식입18례.기중,실험조1례술중문합구출혈사망,1례술후16천사우흉강내감염；대조조2례분별우수방9、12개월시사망(시체해부견CVH판막균개화엄중、명현협착),기여14례균성활도18개월.심장초성:실험조CVH판막유연,광활,무증후급개화,활동정상,과판압차저(접근정상).대조조CVH판막증후급개화,관벽역유개화조,판막경、중、중도반류급협착,과판압차증고.량조균미견췌생물급혈전형성.CVH취출후견:실험조관도질지유연,내막광활.판막질지섬세,무퇴행성혹개화개변；대조조CVH관벽다처개화,판막불균균증후、개화.Von Kossa염색견:실험조CVH관벽무흑색개염,대조조관벽급판막유흑색개염.광경:실험조견혈관중층섬유세포형태완정,세포핵무렬해화농축,포장균균,평활기세포정사상,배렬정제,결구완정,판막세포결구청초；대조조혈관중층섬유세포급평활기세포배렬소송,섬유결구유단렬,판막세포유소허정사후자용,주동맥관벽급판막가견교다개화조.여실험조비교,대조조주동맥벽급판막적개함량균명현증가.실험조대판혈관혈류동역학명현우우대조조.결론 이을순화록화려용액침포작항개화예처리CVH,가강저기개화,작우심실류출도중건,가획득경호적혈류동역학효과,유가능성위신적CVH재료.