CAJ | 학술논문

目的探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则.方法 1996年6月至1999年1月,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病26例,其中Rastelli手术12例、Fontan手术9例及双向Glenn手术5例.分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后2、4、8、16、24、36、48、72 h监测血流动力学变化.结果手术死亡率11.5%.Rastelli手术后早期静脉压低[(12.36±0.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、肺动脉压高[(18.36±1.60) mm Hg]、胸液量少[每小时(0.96±0.94) ml/kg];Fontan手术后早期静脉压高[(16.77±1.11) mm Hg]、肺动脉压低[(14.37±2.06) mm Hg]、胸液量较多[每小时(1.08±0.38) ml/kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压[(17.26±2.43) mm Hg]高于下腔静脉压[(12.69±3.58) mm Hg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度(0.90±0.01)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿(0.81±0.04).结论双心室均发育的复杂先天性心脏病,实施解剖性矫治的Rastelli手术,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术.对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病,实施Fontan类手术可挽救病儿生命,提高其生存质量.对三尖瓣闭锁病儿,实施改良Bjrk手术后早期血流动力学效果好.加搏动性肺动脉血流的双向Glenn手术后病儿动脉血氧饱和度明显高于不加搏动性肺动脉血流的双向Glenn手术后病儿.
목적탐토폐혈감소형복잡성선천성심장병위술기처리원칙.방법 1996년6월지1999년1월,수술치료폐혈감소형중증복잡성선천성심장병26례,기중Rastelli수술12례、Fontan수술9례급쌍향Glenn수술5례.분별우술전、탈리체외순배궤후즉각、술후2、4、8、16、24、36、48、72 h감측혈류동역학변화.결과수술사망솔11.5%.Rastelli수술후조기정맥압저[(12.36±0.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、폐동맥압고[(18.36±1.60) mm Hg]、흉액량소[매소시(0.96±0.94) ml/kg];Fontan수술후조기정맥압고[(16.77±1.11) mm Hg]、폐동맥압저[(14.37±2.06) mm Hg]、흉액량교다[매소시(1.08±0.38) ml/kg];쌍향Glenn수술후조기상강정맥압[(17.26±2.43) mm Hg]고우하강정맥압[(12.69±3.58) mm Hg],쌍향Glenn술후유폐동맥박동성혈류적병인동맥혈양포화도(0.90±0.01)고우무폐동맥박동성혈류적쌍향Glenn술후병인(0.81±0.04).결론쌍심실균발육적복잡선천성심장병,실시해부성교치적Rastelli수술,술후조기혈류동역학효과명현우우생이성교치수술.대지유일개공능심실차폐혈관발육교호、폐동맥압불고적다충복잡선심병,실시Fontan류수술가만구병인생명,제고기생존질량.대삼첨판폐쇄병인,실시개량Bjrk수술후조기혈류동역학효과호.가박동성폐동맥혈류적쌍향Glenn수술후병인동맥혈양포화도명현고우불가박동성폐동맥혈류적쌍향Glenn수술후병인.