CAJ | 학술논문

目的:探讨残留部分胆囊壶腹或困难胆囊行腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端的可行性.方法:总结2006年1月至2008年3月16例Calot三角解剖困难患者行腹腔镜胆囊大部切除术中残留部分胆囊壶腹或胆囊管的临床资料,术中胆囊残端不闭锁缝合,分析术后胆漏发生率、持续时间、量及住院时间、胆囊管残留综合征(cholecystic duct remain syndrome,CDRS)发生率、胆道损伤等.结果:术后发生胆漏5例(31.25%);胆漏持续时间2～5d,平均(3.4±1.1)d;24h最大胆漏量10～150ml,平均(58±57.6)ml;住院时间7～12d,平均(8.7±1.4)d,未发生CDRS及胆道损伤.16例患者均治愈出院.随访1～18个月未发现与手术有关的近远期并发症.结论:Calot三角解剖困难时残留部分胆囊壶腹或胆囊管的腹腔镜胆囊大部切除术,术中不闭锁缝合胆囊残端可以避免发生CDRS及误伤肝外胆管等,出现胆漏经过短期持续腹腔引流后可自愈.腹腔镜胆囊大部切除术不闭锁缝合胆囊残端是安全、可行、有效的手术方法.
목적:탐토잔류부분담낭호복혹곤난담낭행복강경담낭대부절제술불폐쇄봉합담낭잔단적가행성.방법:총결2006년1월지2008년3월16례Calot삼각해부곤난환자행복강경담낭대부절제술중잔류부분담낭호복혹담낭관적림상자료,술중담낭잔단불폐쇄봉합,분석술후담루발생솔、지속시간、량급주원시간、담낭관잔류종합정(cholecystic duct remain syndrome,CDRS)발생솔、담도손상등.결과:술후발생담루5례(31.25%);담루지속시간2～5d,평균(3.4±1.1)d;24h최대담루량10～150ml,평균(58±57.6)ml;주원시간7～12d,평균(8.7±1.4)d,미발생CDRS급담도손상.16례환자균치유출원.수방1～18개월미발현여수술유관적근원기병발증.결론:Calot삼각해부곤난시잔류부분담낭호복혹담낭관적복강경담낭대부절제술,술중불폐쇄봉합담낭잔단가이피면발생CDRS급오상간외담관등,출현담루경과단기지속복강인류후가자유.복강경담낭대부절제술불폐쇄봉합담낭잔단시안전、가행、유효적수술방법.