CAJ | 학술논문

目的使用低钙透析液联合碳酸钙治疗血透(HD)患者高磷血症,观察其血钙、血磷及甲状旁腺激素(iPTH)变化和副反应.方法对上海市瑞金医院肾内科2002-2004年维持性血透的30例患者,透龄＞3个月.其中男性18例,女性12例.年龄(51.6±14.9)岁.血磷＞1.78 mmol/L,iPTH＜300pg·mL-1,未用活性维生素D3.采用醋酸纤维膜透析,平均每周透析10～12 h,分别观察常规透析组应用传统降磷治疗及低钙透析组(透析液Ca2+浓度为1.25mmol/L)联合碳酸钙治疗6个月后患者血钙、磷、iPTH的变化.所有的入选对象均每4周测血钙、磷;每2个月测血iPTH.结果常规透析组透析6个月后,患者血钙水平无明显变化[(2.33±0.29)mmol/L对(2.37±0.23)mmol/L],血磷无下降趋势[(2.69±0.35)mmol/L对(2.63±0.52)mmol/L,P＞0.05].iPTH亦无明显升高[(131.6±62.9)pg·mL-1对(130.7±84.6)pg·mL-1,P＞0.05].低钙透析组治疗6个月后,患者血钙无明显上升趋势[(2.37±0.26)mmol/L对(2.41±0.24)mmol/L,P＞0.05],血磷呈下降趋势[(2.60±0.47)mmol/L对(2.29±0.58)mmol/L,P＜0.05],iPTH呈上升趋势[(130.7±84.6)pg·mL-1对(169.2±105.8)pg·mL-1,P＜0.05].低钙透析组治疗6个月后:6例患者血磷明显下降,显效占20%,5例患者血磷下降较为明显,有效占16.7%.有13例患者血磷亦有下降改善,占43.3%.同时6例患者无效,占20%.结论低钙透析的应用使大剂量碳酸钙治疗HD患者(iPTH＜300 pg ·mL-1)的高磷血症成为可能,能维持比较正常的血钙、血磷浓度.
목적사용저개투석액연합탄산개치료혈투(HD)환자고린혈증,관찰기혈개、혈린급갑상방선격소(iPTH)변화화부반응.방법대상해시서금의원신내과2002-2004년유지성혈투적30례환자,투령＞3개월.기중남성18례,녀성12례.년령(51.6±14.9)세.혈린＞1.78 mmol/L,iPTH＜300pg·mL-1,미용활성유생소D3.채용작산섬유막투석,평균매주투석10～12 h,분별관찰상규투석조응용전통강린치료급저개투석조(투석액Ca2+농도위1.25mmol/L)연합탄산개치료6개월후환자혈개、린、iPTH적변화.소유적입선대상균매4주측혈개、린;매2개월측혈iPTH.결과상규투석조투석6개월후,환자혈개수평무명현변화[(2.33±0.29)mmol/L대(2.37±0.23)mmol/L],혈린무하강추세[(2.69±0.35)mmol/L대(2.63±0.52)mmol/L,P＞0.05].iPTH역무명현승고[(131.6±62.9)pg·mL-1대(130.7±84.6)pg·mL-1,P＞0.05].저개투석조치료6개월후,환자혈개무명현상승추세[(2.37±0.26)mmol/L대(2.41±0.24)mmol/L,P＞0.05],혈린정하강추세[(2.60±0.47)mmol/L대(2.29±0.58)mmol/L,P＜0.05],iPTH정상승추세[(130.7±84.6)pg·mL-1대(169.2±105.8)pg·mL-1,P＜0.05].저개투석조치료6개월후:6례환자혈린명현하강,현효점20%,5례환자혈린하강교위명현,유효점16.7%.유13례환자혈린역유하강개선,점43.3%.동시6례환자무효,점20%.결론저개투석적응용사대제량탄산개치료HD환자(iPTH＜300 pg ·mL-1)적고린혈증성위가능,능유지비교정상적혈개、혈린농도.