实用临床医药杂志
實用臨床醫藥雜誌
실용림상의약잡지
JOURNAL OF JIANGSU CLINICAL MEDICINE
2007年
9期
55-58,64
,共5页
耿平%夏仲芳%徐敏%谈定玉%吉孝祥%徐继扬
耿平%夏仲芳%徐敏%談定玉%吉孝祥%徐繼颺
경평%하중방%서민%담정옥%길효상%서계양
控制性肺膨胀%肺保护性通气策略%急性呼吸窘迫综合征
控製性肺膨脹%肺保護性通氣策略%急性呼吸窘迫綜閤徵
공제성폐팽창%폐보호성통기책략%급성호흡군박종합정
目的 观察控制性肺膨胀(SI)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法 以25例ARDS 病程早期的患者为研究对象,依据肺保护性通气策略确定基础通气模式,分别测定SI前、SI时, SI后10 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h的肺气体交换、肺力学、血液动力学的变化.结果 25例中,有2例因血压明显下降而退出, 18例在实施SI后SaO2均有明显上升,有效率78.3%.SI时SaO2均有明显下降,但此后迅速上升, 10 min～1 h时达到最高值,疗效可维持4 h;SI能显著改善肺顺应性(Cdyn), SI后1 h时平台压(Pplat)即有明显下降,气道峰压(PIP), 平均气道压(Pmean)在4h时下降明显;SI时CVP明显增加,但在SI结束后很快恢复到SI前水平.25例中未有气压伤的表现.结论 SI联合肺保护性通气策略能有效复张塌陷的肺泡,降低气道压力,改善肺顺应性,增加氧合,对循环系统影响小,安全有效,但具有时效性,对于原发于肺部病变所致的ARDS合并血液动力学不稳定者应用SI要慎重.
目的 觀察控製性肺膨脹(SI)聯閤肺保護性通氣策略對急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者的臨床療效.方法 以25例ARDS 病程早期的患者為研究對象,依據肺保護性通氣策略確定基礎通氣模式,分彆測定SI前、SI時, SI後10 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h的肺氣體交換、肺力學、血液動力學的變化.結果 25例中,有2例因血壓明顯下降而退齣, 18例在實施SI後SaO2均有明顯上升,有效率78.3%.SI時SaO2均有明顯下降,但此後迅速上升, 10 min～1 h時達到最高值,療效可維持4 h;SI能顯著改善肺順應性(Cdyn), SI後1 h時平檯壓(Pplat)即有明顯下降,氣道峰壓(PIP), 平均氣道壓(Pmean)在4h時下降明顯;SI時CVP明顯增加,但在SI結束後很快恢複到SI前水平.25例中未有氣壓傷的錶現.結論 SI聯閤肺保護性通氣策略能有效複張塌陷的肺泡,降低氣道壓力,改善肺順應性,增加氧閤,對循環繫統影響小,安全有效,但具有時效性,對于原髮于肺部病變所緻的ARDS閤併血液動力學不穩定者應用SI要慎重.
목적 관찰공제성폐팽창(SI)연합폐보호성통기책략대급성호흡군박종합정(ARDS)환자적림상료효.방법 이25례ARDS 병정조기적환자위연구대상,의거폐보호성통기책략학정기출통기모식,분별측정SI전、SI시, SI후10 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h적폐기체교환、폐역학、혈액동역학적변화.결과 25례중,유2례인혈압명현하강이퇴출, 18례재실시SI후SaO2균유명현상승,유효솔78.3%.SI시SaO2균유명현하강,단차후신속상승, 10 min～1 h시체도최고치,료효가유지4 h;SI능현저개선폐순응성(Cdyn), SI후1 h시평태압(Pplat)즉유명현하강,기도봉압(PIP), 평균기도압(Pmean)재4h시하강명현;SI시CVP명현증가,단재SI결속후흔쾌회복도SI전수평.25례중미유기압상적표현.결론 SI연합폐보호성통기책략능유효복장탑함적폐포,강저기도압력,개선폐순응성,증가양합,대순배계통영향소,안전유효,단구유시효성,대우원발우폐부병변소치적ARDS합병혈액동역학불은정자응용SI요신중.
