脊柱外科杂志
脊柱外科雜誌
척주외과잡지
JOURNAL OF SPINE SURGERY
2007年
6期
321-324
,共4页
尹庆水%夏虹%吴增晖%权日%昌耘冰%章凯%艾福志%杨进城
尹慶水%夏虹%吳增暉%權日%昌耘冰%章凱%艾福誌%楊進城
윤경수%하홍%오증휘%권일%창운빙%장개%애복지%양진성
寰椎%枢椎%内固定器%再手术
寰椎%樞椎%內固定器%再手術
환추%추추%내고정기%재수술
目的 探讨经口咽前路寰枢椎复位钛板(transoral athmtoaxial reduction plate,TARP)手术在寰枢椎内固定翻修手术中的应用价值.方法 2005年4月～2007年5月采用自行设计的TARP治疗10例寰枢椎初次手术失败需要再次手术的患者.其中包括寰枢椎脱位,行后路Apofix内固定术后再脱位3例;颅底凹陷症伴寰枢椎脱位,行后路减压枕颈内固定术后寰枢关节仍呈脱位状态且症状加重2例;先天性齿突不连伴寰枢关节脱位,行后路Brooks钛缆寰枢椎内固定术后再脱位且症状加重2例;先天性齿突发育不良伴寰枢关节脱位,行颈前路C1～3Axis 钛板内固定术后未复位且症状加重 1 例;陈旧性齿突骨折伴寰枢关节脱位行TARP手术后再脱位1例;颅底畸形、C1,2脱位、四肢瘫痪伴呼吸困难,行TARP手术后再脱位1例.10 例翻修手术分别为:7 例先行后路取出枕颈内固定器及寰枢内固定器.同期行TARP手术;1 例行经口前路取出 C1～3 Axis 钛板,同时行TARP手术;2例行经口前路取出松动的TARP,其中1例更换成比之前小1个型号的TARP和直径比之前粗 0.5 mm 的翻修螺钉予以重新固定,另 1 例行C2次全切除,更换特制的加长TARP固定于C1侧块和C3椎体.观察翻修术前、术后即时复位及随访时症状、体征、影像学及神经功能恢复情况.结果 随访时间为2～25个月,平均18个月.10 例寰枢关节脱位均获得解剖复位或接近解剖复位.TARP固定良好,无松动.9例获得骨性融合,1例随访时间偏短,暂无法确定融合情况.MRI 示:寰枢节段椎管矢径恢复正常,颈髓获得充分减压,脊髓减压改善率达85%～100%(平均96%),但有3例寰枢节段脊髓明显萎缩,呈高信号改变.7 例患者的神经功能获得不同程度的恢复.1例恢复自主呼吸,四肢运动无明显恢复.本组无神经血管损伤和术后再脱位并发症.结论 TARP手术对于寰枢椎前后路内固定手术失败的翻修是一个理想的选择.
目的 探討經口嚥前路寰樞椎複位鈦闆(transoral athmtoaxial reduction plate,TARP)手術在寰樞椎內固定翻脩手術中的應用價值.方法 2005年4月～2007年5月採用自行設計的TARP治療10例寰樞椎初次手術失敗需要再次手術的患者.其中包括寰樞椎脫位,行後路Apofix內固定術後再脫位3例;顱底凹陷癥伴寰樞椎脫位,行後路減壓枕頸內固定術後寰樞關節仍呈脫位狀態且癥狀加重2例;先天性齒突不連伴寰樞關節脫位,行後路Brooks鈦纜寰樞椎內固定術後再脫位且癥狀加重2例;先天性齒突髮育不良伴寰樞關節脫位,行頸前路C1～3Axis 鈦闆內固定術後未複位且癥狀加重 1 例;陳舊性齒突骨摺伴寰樞關節脫位行TARP手術後再脫位1例;顱底畸形、C1,2脫位、四肢癱瘓伴呼吸睏難,行TARP手術後再脫位1例.10 例翻脩手術分彆為:7 例先行後路取齣枕頸內固定器及寰樞內固定器.同期行TARP手術;1 例行經口前路取齣 C1～3 Axis 鈦闆,同時行TARP手術;2例行經口前路取齣鬆動的TARP,其中1例更換成比之前小1箇型號的TARP和直徑比之前粗 0.5 mm 的翻脩螺釘予以重新固定,另 1 例行C2次全切除,更換特製的加長TARP固定于C1側塊和C3椎體.觀察翻脩術前、術後即時複位及隨訪時癥狀、體徵、影像學及神經功能恢複情況.結果 隨訪時間為2～25箇月,平均18箇月.10 例寰樞關節脫位均穫得解剖複位或接近解剖複位.TARP固定良好,無鬆動.9例穫得骨性融閤,1例隨訪時間偏短,暫無法確定融閤情況.MRI 示:寰樞節段椎管矢徑恢複正常,頸髓穫得充分減壓,脊髓減壓改善率達85%～100%(平均96%),但有3例寰樞節段脊髓明顯萎縮,呈高信號改變.7 例患者的神經功能穫得不同程度的恢複.1例恢複自主呼吸,四肢運動無明顯恢複.本組無神經血管損傷和術後再脫位併髮癥.結論 TARP手術對于寰樞椎前後路內固定手術失敗的翻脩是一箇理想的選擇.
목적 탐토경구인전로환추추복위태판(transoral athmtoaxial reduction plate,TARP)수술재환추추내고정번수수술중적응용개치.방법 2005년4월～2007년5월채용자행설계적TARP치료10례환추추초차수술실패수요재차수술적환자.기중포괄환추추탈위,행후로Apofix내고정술후재탈위3례;로저요함증반환추추탈위,행후로감압침경내고정술후환추관절잉정탈위상태차증상가중2례;선천성치돌불련반환추관절탈위,행후로Brooks태람환추추내고정술후재탈위차증상가중2례;선천성치돌발육불량반환추관절탈위,행경전로C1～3Axis 태판내고정술후미복위차증상가중 1 례;진구성치돌골절반환추관절탈위행TARP수술후재탈위1례;로저기형、C1,2탈위、사지탄탄반호흡곤난,행TARP수술후재탈위1례.10 례번수수술분별위:7 례선행후로취출침경내고정기급환추내고정기.동기행TARP수술;1 례행경구전로취출 C1～3 Axis 태판,동시행TARP수술;2례행경구전로취출송동적TARP,기중1례경환성비지전소1개형호적TARP화직경비지전조 0.5 mm 적번수라정여이중신고정,령 1 례행C2차전절제,경환특제적가장TARP고정우C1측괴화C3추체.관찰번수술전、술후즉시복위급수방시증상、체정、영상학급신경공능회복정황.결과 수방시간위2～25개월,평균18개월.10 례환추관절탈위균획득해부복위혹접근해부복위.TARP고정량호,무송동.9례획득골성융합,1례수방시간편단,잠무법학정융합정황.MRI 시:환추절단추관시경회복정상,경수획득충분감압,척수감압개선솔체85%～100%(평균96%),단유3례환추절단척수명현위축,정고신호개변.7 례환자적신경공능획득불동정도적회복.1례회복자주호흡,사지운동무명현회복.본조무신경혈관손상화술후재탈위병발증.결론 TARP수술대우환추추전후로내고정수술실패적번수시일개이상적선택.
