CAJ | 학술논문

目的:探讨拉米夫定预防非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫化学治疗后HBV感染再激活失败的可能原因.方法:收集5例曾使用拉米夫定预防性抗病毒治疗,经利妥昔单抗联合化学治疗后发生HBV感染再激活NHL患者的临床资料,分析其诊治经过及治疗失败的可能原因.结果:5例患者均为弥漫性大B细胞淋巴瘤.其中1例患者化学治疗及利妥昔单抗治疗前HBVDNA超过108 copies/L;2例患者在化学治疗期间反复出现ALT升高2～4倍；2例患者化学治疗结束后停用拉米夫定,但仍使用利妥昔单抗或行放射治疗.2例患者发生病毒突破,并且均未在ALT升高前及时更换抗病毒治疗药物,其中1例伴酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸变异.经治疗后3例患者获得持续病毒应答,未再发生肝炎活动.余2例患者由于合并肝性脑病及凝血功能障碍,治疗无效,分别于HBV感染再激活的1-3周死亡.结论:化学治疗前HBV DNA定量高,过早停用拉米夫定,前C区变异,病毒突破,化学治疗期间氨基转移酶反复升高等可能为拉米夫定预防免疫化学治疗后HBV感染再激活失败的危险因素.
목적:탐토랍미부정예방비곽기금림파류(NHL)면역화학치료후HBV감염재격활실패적가능원인.방법:수집5례증사용랍미부정예방성항병독치료,경리타석단항연합화학치료후발생HBV감염재격활NHL환자적림상자료,분석기진치경과급치료실패적가능원인.결과:5례환자균위미만성대B세포림파류.기중1례환자화학치료급리타석단항치료전HBVDNA초과108 copies/L;2례환자재화학치료기간반복출현ALT승고2～4배；2례환자화학치료결속후정용랍미부정,단잉사용리타석단항혹행방사치료.2례환자발생병독돌파,병차균미재ALT승고전급시경환항병독치료약물,기중1례반락안산-단안산-천문동안산-천문동안산변이.경치료후3례환자획득지속병독응답,미재발생간염활동.여2례환자유우합병간성뇌병급응혈공능장애,치료무효,분별우HBV감염재격활적1-3주사망.결론:화학치료전HBV DNA정량고,과조정용랍미부정,전C구변이,병독돌파,화학치료기간안기전이매반복승고등가능위랍미부정예방면역화학치료후HBV감염재격활실패적위험인소.