中华结核和呼吸杂志
中華結覈和呼吸雜誌
중화결핵화호흡잡지
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases
2005年
4期
242-244
,共3页
蔡后荣%崔苏阳%金陵%黄贻真%曹彬%王喆妍%母国华%周贤梅
蔡後榮%崔囌暘%金陵%黃貽真%曹彬%王喆妍%母國華%週賢梅
채후영%최소양%금릉%황이진%조빈%왕철연%모국화%주현매
肺泡蛋白沉积症%体外循环膜氧合%心肺分流术%支气管肺泡灌洗
肺泡蛋白沉積癥%體外循環膜氧閤%心肺分流術%支氣管肺泡灌洗
폐포단백침적증%체외순배막양합%심폐분류술%지기관폐포관세
目的提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)患者肺灌洗治疗过程中低氧血症危险性的认识.方法介绍1例经病理证实的PAP患者体外循环膜氧合下的全肺灌洗治疗过程,并复习相关文献.结果 57岁男性患者,因咳嗽和进行性呼吸困难12个月入院,动脉血氧分压(PaO2)为46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏容积血氧饱和度(SpO2)85%～88%.胸部CT、经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和肺活检病理检查符合PAP.在手术室常规静脉全麻后,经口腔插入双腔管,分隔为通气肺和灌洗肺.两肺机械通气SpO2为80%～90%;当右侧单侧肺机械通气SpO2为68%～80%.于右股动脉和右股静脉插管,建立体外循环通道,开始静脉-动脉体外循环膜氧合(ECMO)支持,右侧单侧肺机械通气SpO2为89%～97%.左侧肺用总计20 800 ml生理盐水灌洗,灌洗期间SpO2为80%～94%;灌洗后,患者无呼吸困难.28 d后未用ECMO完成右肺灌洗.1个月后复查CT示双肺浸润影基本消失.结论当PAP患者全肺灌洗操作前出现顽固的低氧血症,应考虑使用ECMO支持,以避免患者在全肺灌洗治疗中的危险低氧血症.
目的提高對肺泡蛋白沉積癥(PAP)患者肺灌洗治療過程中低氧血癥危險性的認識.方法介紹1例經病理證實的PAP患者體外循環膜氧閤下的全肺灌洗治療過程,併複習相關文獻.結果 57歲男性患者,因咳嗽和進行性呼吸睏難12箇月入院,動脈血氧分壓(PaO2)為46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脈搏容積血氧飽和度(SpO2)85%～88%.胸部CT、經纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗和肺活檢病理檢查符閤PAP.在手術室常規靜脈全痳後,經口腔插入雙腔管,分隔為通氣肺和灌洗肺.兩肺機械通氣SpO2為80%～90%;噹右側單側肺機械通氣SpO2為68%～80%.于右股動脈和右股靜脈插管,建立體外循環通道,開始靜脈-動脈體外循環膜氧閤(ECMO)支持,右側單側肺機械通氣SpO2為89%～97%.左側肺用總計20 800 ml生理鹽水灌洗,灌洗期間SpO2為80%～94%;灌洗後,患者無呼吸睏難.28 d後未用ECMO完成右肺灌洗.1箇月後複查CT示雙肺浸潤影基本消失.結論噹PAP患者全肺灌洗操作前齣現頑固的低氧血癥,應攷慮使用ECMO支持,以避免患者在全肺灌洗治療中的危險低氧血癥.
목적제고대폐포단백침적증(PAP)환자폐관세치료과정중저양혈증위험성적인식.방법개소1례경병리증실적PAP환자체외순배막양합하적전폐관세치료과정,병복습상관문헌.결과 57세남성환자,인해수화진행성호흡곤난12개월입원,동맥혈양분압(PaO2)위46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),맥박용적혈양포화도(SpO2)85%～88%.흉부CT、경섬유지기관경지기관폐포관세화폐활검병리검사부합PAP.재수술실상규정맥전마후,경구강삽입쌍강관,분격위통기폐화관세폐.량폐궤계통기SpO2위80%～90%;당우측단측폐궤계통기SpO2위68%～80%.우우고동맥화우고정맥삽관,건입체외순배통도,개시정맥-동맥체외순배막양합(ECMO)지지,우측단측폐궤계통기SpO2위89%～97%.좌측폐용총계20 800 ml생리염수관세,관세기간SpO2위80%～94%;관세후,환자무호흡곤난.28 d후미용ECMO완성우폐관세.1개월후복사CT시쌍폐침윤영기본소실.결론당PAP환자전폐관세조작전출현완고적저양혈증,응고필사용ECMO지지,이피면환자재전폐관세치료중적위험저양혈증.
