腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2001年
4期
239-240
,共2页
损伤,肝%外科手术
損傷,肝%外科手術
손상,간%외과수술
目的改善严重肝损伤的手术治疗效果.方法回顾总结1988年11月～2000年11月12年间收治的236例肝损伤患者的处理原则,手术方法及预后.结果总病死率12.7%(30/236),手术组病死率18.6%(27/145),各级肝损伤的病死率分别为Ⅰ、Ⅱ级0.7%(1/135),Ⅲ级16.0%(8/50),Ⅳ级28.6%(8/28),Ⅴ级43.5%(10/23).大失血,多部位合并伤和器官功能衰竭为主要死因,分别占63 3%(19/30),23.3%(7/30)和13.3%(4/30).结论严重肝损伤手术应多种方法综合治疗.强调右上腹大弧形切口,以Pringle方法阻断第一肝门和离断肝周韧带以达到良好的显露是手术成功的必要条件;肝脏捆绑止血对特殊类型的右肝裂伤有肯定价值,值得进一步研究试用;伴肝内大血管损伤的中央型破裂应作剖肝检查和直视下缝扎血管止血;伴单支主肝静脉破裂修补失败时,可将其缝扎而无需切除相应肝段;切除损伤肝组织有时是最佳的止血手段.
目的改善嚴重肝損傷的手術治療效果.方法迴顧總結1988年11月～2000年11月12年間收治的236例肝損傷患者的處理原則,手術方法及預後.結果總病死率12.7%(30/236),手術組病死率18.6%(27/145),各級肝損傷的病死率分彆為Ⅰ、Ⅱ級0.7%(1/135),Ⅲ級16.0%(8/50),Ⅳ級28.6%(8/28),Ⅴ級43.5%(10/23).大失血,多部位閤併傷和器官功能衰竭為主要死因,分彆佔63 3%(19/30),23.3%(7/30)和13.3%(4/30).結論嚴重肝損傷手術應多種方法綜閤治療.彊調右上腹大弧形切口,以Pringle方法阻斷第一肝門和離斷肝週韌帶以達到良好的顯露是手術成功的必要條件;肝髒捆綁止血對特殊類型的右肝裂傷有肯定價值,值得進一步研究試用;伴肝內大血管損傷的中央型破裂應作剖肝檢查和直視下縫扎血管止血;伴單支主肝靜脈破裂脩補失敗時,可將其縫扎而無需切除相應肝段;切除損傷肝組織有時是最佳的止血手段.
목적개선엄중간손상적수술치료효과.방법회고총결1988년11월～2000년11월12년간수치적236례간손상환자적처리원칙,수술방법급예후.결과총병사솔12.7%(30/236),수술조병사솔18.6%(27/145),각급간손상적병사솔분별위Ⅰ、Ⅱ급0.7%(1/135),Ⅲ급16.0%(8/50),Ⅳ급28.6%(8/28),Ⅴ급43.5%(10/23).대실혈,다부위합병상화기관공능쇠갈위주요사인,분별점63 3%(19/30),23.3%(7/30)화13.3%(4/30).결론엄중간손상수술응다충방법종합치료.강조우상복대호형절구,이Pringle방법조단제일간문화리단간주인대이체도량호적현로시수술성공적필요조건;간장곤방지혈대특수류형적우간렬상유긍정개치,치득진일보연구시용;반간내대혈관손상적중앙형파렬응작부간검사화직시하봉찰혈관지혈;반단지주간정맥파렬수보실패시,가장기봉찰이무수절제상응간단;절제손상간조직유시시최가적지혈수단.
