CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术的手术方法及临床效果.方法:2003年11月至2008年4月,共行腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术11例,均为男性,年龄46～72岁.先行腹腔镜下膀胱癌根治,再于上腹部作一长约6 cm切口,取出切除标本,行带胃网膜左血管为蒂的部分胃体-窦部切取、吻合恢复胃连续性,关闭切口,重新在腹腔镜下行胃新膀胱与尿道吻合及输尿管胃新膀胱吻合.结果:所有手术均顺利完成,手术时间5～7.5 h,平均6 h;术中出血量200～1 000 mL,平均550 mL,5例输血;术后住院14～25 d,平均17 d.术后5例出现暂时性尿失禁,1～3个月后所有患者均可自主排尿,一次尿量260～550 mL,平均370 mL.术后6个月行尿动力学检查,最大尿流率(18.5±6.1)mL/8;充盈期膀胱压(12.4±7.1)cmH2O;最大膀胱压(56±19)cmH2O;排尿期膀胱逼尿肌压(29±12)cmH2O.术后3、6、9、12个月膀胱镜检胃新膀胱容量逐渐增加,胃新膀胱黏膜活检发现胃新膀胱黏膜上皮层数逐渐减少.术后随访6～27个月,无肿瘤复发.结论:胃新膀胱术可能是膀胱癌根治术后尿流去向和膀胱功能再造的理想方法.胃新膀胱术后排尿训练是术后排尿功能恢复的重要手段.腹腔镜下手术时间较长,术后恢复较快.远期效果有待进一步观察.
목적:탐토복강경하방광암근치-위신방광술적수술방법급림상효과.방법:2003년11월지2008년4월,공행복강경하방광암근치-위신방광술11례,균위남성,년령46～72세.선행복강경하방광암근치,재우상복부작일장약6 cm절구,취출절제표본,행대위망막좌혈관위체적부분위체-두부절취、문합회복위련속성,관폐절구,중신재복강경하행위신방광여뇨도문합급수뇨관위신방광문합.결과:소유수술균순리완성,수술시간5～7.5 h,평균6 h;술중출혈량200～1 000 mL,평균550 mL,5례수혈;술후주원14～25 d,평균17 d.술후5례출현잠시성뇨실금,1～3개월후소유환자균가자주배뇨,일차뇨량260～550 mL,평균370 mL.술후6개월행뇨동역학검사,최대뇨류솔(18.5±6.1)mL/8;충영기방광압(12.4±7.1)cmH2O;최대방광압(56±19)cmH2O;배뇨기방광핍뇨기압(29±12)cmH2O.술후3、6、9、12개월방광경검위신방광용량축점증가,위신방광점막활검발현위신방광점막상피층수축점감소.술후수방6～27개월,무종류복발.결론:위신방광술가능시방광암근치술후뇨류거향화방광공능재조적이상방법.위신방광술후배뇨훈련시술후배뇨공능회복적중요수단.복강경하수술시간교장,술후회복교쾌.원기효과유대진일보관찰.