中国临床神经外科杂志
中國臨床神經外科雜誌
중국림상신경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NEUROSURGERY
2011年
3期
148-150
,共3页
垂体腺瘤%显微外科%手术入路%鼻中隔入路%蝶窦
垂體腺瘤%顯微外科%手術入路%鼻中隔入路%蝶竇
수체선류%현미외과%수술입로%비중격입로%접두
目的 比较三种不同的经蝶入路切除垂体腺瘤手术方式的优缺点.方法 对80例垂体腺瘤患者采用经蝶窦入路三种不同方式切除肿瘤,其中经唇下-鼻中隔-蝶窦入路(简称经唇下入路)5例,经蝶窦直接人路7例,经黏膜下-鼻中隔-蝶窦入路(简称鼻中隔入路)68例.结果 经唇下入路5例,需切开上唇黏膜,解剖鼻前嵴、鼻中隔软骨及骨性鼻中隔,并咬除骨性鼻中隔,操作复杂,手术创伤大;经蝶窦直接入路7例,不需解剖上述结构,操作简单.可将鼻窥镜直接插入鼻腔,撑开鼻窥镜时使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质和黏膜断开,通过寻找骨折处残余骨嵴形成的中线标记,找到蝶窦开口再进入蝶窦,但缺乏经验的手术者容易迷路,经该入路手术的7例中有2例迷路,经术中C臂X线透视机帮助定位后才找到蝶窦;经鼻中隔人路68例,在显微镜直视下切开术侧鼻中隔黏膜,在黏膜和鼻中隔骨质的自然间隙中钝性分离至鼻腔底部,顺着分开的间隙插入鼻窥镜,撑开鼻窥镜使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质断开,不撕开黏膜,通过残余骨嵴标记找到蝶窦开口再进入蝶窦,操作过程紧贴骨性鼻中隔进行,解剖标志清楚,不易离开中线,不易迷路,68例均顺利进入蝶窦完成手术.本组80例中,肿瘤全切和次全切69例,大部分切除8例,部分切除3例.结论 经鼻中隔入路切除垂体腺瘤,解剖层次清晰、安全、有效、容易掌握.
目的 比較三種不同的經蝶入路切除垂體腺瘤手術方式的優缺點.方法 對80例垂體腺瘤患者採用經蝶竇入路三種不同方式切除腫瘤,其中經脣下-鼻中隔-蝶竇入路(簡稱經脣下入路)5例,經蝶竇直接人路7例,經黏膜下-鼻中隔-蝶竇入路(簡稱鼻中隔入路)68例.結果 經脣下入路5例,需切開上脣黏膜,解剖鼻前嵴、鼻中隔軟骨及骨性鼻中隔,併咬除骨性鼻中隔,操作複雜,手術創傷大;經蝶竇直接入路7例,不需解剖上述結構,操作簡單.可將鼻窺鏡直接插入鼻腔,撐開鼻窺鏡時使蝶竇前壁與鼻中隔根部轉摺處骨質和黏膜斷開,通過尋找骨摺處殘餘骨嵴形成的中線標記,找到蝶竇開口再進入蝶竇,但缺乏經驗的手術者容易迷路,經該入路手術的7例中有2例迷路,經術中C臂X線透視機幫助定位後纔找到蝶竇;經鼻中隔人路68例,在顯微鏡直視下切開術側鼻中隔黏膜,在黏膜和鼻中隔骨質的自然間隙中鈍性分離至鼻腔底部,順著分開的間隙插入鼻窺鏡,撐開鼻窺鏡使蝶竇前壁與鼻中隔根部轉摺處骨質斷開,不撕開黏膜,通過殘餘骨嵴標記找到蝶竇開口再進入蝶竇,操作過程緊貼骨性鼻中隔進行,解剖標誌清楚,不易離開中線,不易迷路,68例均順利進入蝶竇完成手術.本組80例中,腫瘤全切和次全切69例,大部分切除8例,部分切除3例.結論 經鼻中隔入路切除垂體腺瘤,解剖層次清晰、安全、有效、容易掌握.
목적 비교삼충불동적경접입로절제수체선류수술방식적우결점.방법 대80례수체선류환자채용경접두입로삼충불동방식절제종류,기중경진하-비중격-접두입로(간칭경진하입로)5례,경접두직접인로7례,경점막하-비중격-접두입로(간칭비중격입로)68례.결과 경진하입로5례,수절개상진점막,해부비전척、비중격연골급골성비중격,병교제골성비중격,조작복잡,수술창상대;경접두직접입로7례,불수해부상술결구,조작간단.가장비규경직접삽입비강,탱개비규경시사접두전벽여비중격근부전절처골질화점막단개,통과심조골절처잔여골척형성적중선표기,조도접두개구재진입접두,단결핍경험적수술자용역미로,경해입로수술적7례중유2례미로,경술중C비X선투시궤방조정위후재조도접두;경비중격인로68례,재현미경직시하절개술측비중격점막,재점막화비중격골질적자연간극중둔성분리지비강저부,순착분개적간극삽입비규경,탱개비규경사접두전벽여비중격근부전절처골질단개,불시개점막,통과잔여골척표기조도접두개구재진입접두,조작과정긴첩골성비중격진행,해부표지청초,불역리개중선,불역미로,68례균순리진입접두완성수술.본조80례중,종류전절화차전절69례,대부분절제8례,부분절제3례.결론 경비중격입로절제수체선류,해부층차청석、안전、유효、용역장악.
