北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2011年
9期
717-720
,共4页
郭新会%金瑞%张世斌%徐斌%朱任平%张月宁%边新渠
郭新會%金瑞%張世斌%徐斌%硃任平%張月寧%邊新渠
곽신회%금서%장세빈%서빈%주임평%장월저%변신거
慢性乙型肝炎%拉米夫定%阿德福韦酯%基因突变%耐药
慢性乙型肝炎%拉米伕定%阿德福韋酯%基因突變%耐藥
만성을형간염%랍미부정%아덕복위지%기인돌변%내약
目的 探讨拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)应答不佳增用阿德福韦酯的疗效及耐药性.方法 对218例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、HBV-DNA载量为1.0×104～1.0×108拷贝/ml的HBeAg阳性慢性乙肝初治患者应用拉米夫定治疗,治疗24周时检测HBV-DNA水平.如果达到检测下限值(HBV-DNA＜500拷贝/ml)则继续应用拉米夫定治疗(单药治疗组),未达到检测下限值者则加用阿德福韦酯(联合治疗组).所有患者随访至48周.结果 拉米夫定治疗至24周时,135例(61.9%)患者HBV-DNA＜500拷贝/m1,83例(38.1%)HBV-DNA＞500拷贝/ml;治疗至48周时,单药治疗组和联合治疗组的ALT复常率(ALT≤40U/L)分别为86.7%(117/135)和89.2%(74/83),两组比较无显著性差异(P＞0.05).单药治疗组的HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率(HBeAg阴性、HBeAb阳性)分别为20.0%(27/135)和16.3%(22/135),联合治疗组分别为20.5%(17/83)和14.5%(12/83),两组比较无显著性差异(P＞0.05).单药治疗组基因型耐药率为11.9%(16/135),联合治疗组为3.6%(3/83),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对拉米夫定治疗24周的抗HBV应答效果不佳者,增用阿德福韦酯治疗至48周,可显著减少耐药的发生,但未明显增加HBeAg血清转换率.
目的 探討拉米伕定抗乙肝病毒(HBV)應答不佳增用阿德福韋酯的療效及耐藥性.方法 對218例血清丙氨痠氨基轉移酶(ALT)升高、HBV-DNA載量為1.0×104～1.0×108拷貝/ml的HBeAg暘性慢性乙肝初治患者應用拉米伕定治療,治療24週時檢測HBV-DNA水平.如果達到檢測下限值(HBV-DNA＜500拷貝/ml)則繼續應用拉米伕定治療(單藥治療組),未達到檢測下限值者則加用阿德福韋酯(聯閤治療組).所有患者隨訪至48週.結果 拉米伕定治療至24週時,135例(61.9%)患者HBV-DNA＜500拷貝/m1,83例(38.1%)HBV-DNA＞500拷貝/ml;治療至48週時,單藥治療組和聯閤治療組的ALT複常率(ALT≤40U/L)分彆為86.7%(117/135)和89.2%(74/83),兩組比較無顯著性差異(P＞0.05).單藥治療組的HBeAg轉陰率和HBeAg血清學轉換率(HBeAg陰性、HBeAb暘性)分彆為20.0%(27/135)和16.3%(22/135),聯閤治療組分彆為20.5%(17/83)和14.5%(12/83),兩組比較無顯著性差異(P＞0.05).單藥治療組基因型耐藥率為11.9%(16/135),聯閤治療組為3.6%(3/83),兩組比較有顯著性差異(P＜0.05).結論 對拉米伕定治療24週的抗HBV應答效果不佳者,增用阿德福韋酯治療至48週,可顯著減少耐藥的髮生,但未明顯增加HBeAg血清轉換率.
목적 탐토랍미부정항을간병독(HBV)응답불가증용아덕복위지적료효급내약성.방법 대218례혈청병안산안기전이매(ALT)승고、HBV-DNA재량위1.0×104～1.0×108고패/ml적HBeAg양성만성을간초치환자응용랍미부정치료,치료24주시검측HBV-DNA수평.여과체도검측하한치(HBV-DNA＜500고패/ml)칙계속응용랍미부정치료(단약치료조),미체도검측하한치자칙가용아덕복위지(연합치료조).소유환자수방지48주.결과 랍미부정치료지24주시,135례(61.9%)환자HBV-DNA＜500고패/m1,83례(38.1%)HBV-DNA＞500고패/ml;치료지48주시,단약치료조화연합치료조적ALT복상솔(ALT≤40U/L)분별위86.7%(117/135)화89.2%(74/83),량조비교무현저성차이(P＞0.05).단약치료조적HBeAg전음솔화HBeAg혈청학전환솔(HBeAg음성、HBeAb양성)분별위20.0%(27/135)화16.3%(22/135),연합치료조분별위20.5%(17/83)화14.5%(12/83),량조비교무현저성차이(P＞0.05).단약치료조기인형내약솔위11.9%(16/135),연합치료조위3.6%(3/83),량조비교유현저성차이(P＜0.05).결론 대랍미부정치료24주적항HBV응답효과불가자,증용아덕복위지치료지48주,가현저감소내약적발생,단미명현증가HBeAg혈청전환솔.
