CAJ | 학술논문

目的探讨多发伤时骨折早期固定能否减轻肠道屏障功能的损害. 方法 12只小型猪制作火器多发伤模型,即颅骨切线伤加双股骨干粉碎骨折,损伤严重度评分≥16后,随机分为对照组(n=6)和骨折内固定组(n=6).伤前及伤后6、12、24、48和72 h,采用酶学分光光度法检测血浆D-乳酸水平,观察肠道通透性的变化;分光光度法检测血浆和小肠组织中二胺氧化酶(DAO)含量;偶氮显色法鲎试验定量测定门静脉血浆内毒素浓度;常规方法做门静脉血细菌培养. 结果对照组伤后血浆D-乳酸和DAO水平显著升高,并维持高水平到72 h;小肠组织DAO含量明显降低,门静脉血浆内毒素水平明显升高,门静脉血细菌培养阳性率为63.3%.骨折内固定组伤后6和12 h血浆D-乳酸、DAO和内毒素水平也明显升高,但24或48 h以后明显回落,72 h与对照组相比差异有显著意义(P<0.05),细菌培养阳性率也低(30.0%,P<0.05). 结论多发伤后出现肠道通透性增高,肠黏膜完整性受损,有细菌、内毒素移位发生.骨折早期内固定可以减轻肠道屏障功能的损害,减少肠源性感染的机会.
목적탐토다발상시골절조기고정능부감경장도병장공능적손해. 방법 12지소형저제작화기다발상모형,즉로골절선상가쌍고골간분쇄골절,손상엄중도평분≥16후,수궤분위대조조(n=6)화골절내고정조(n=6).상전급상후6、12、24、48화72 h,채용매학분광광도법검측혈장D-유산수평,관찰장도통투성적변화;분광광도법검측혈장화소장조직중이알양화매(DAO)함량;우담현색법후시험정량측정문정맥혈장내독소농도;상규방법주문정맥혈세균배양. 결과대조조상후혈장D-유산화DAO수평현저승고,병유지고수평도72 h;소장조직DAO함량명현강저,문정맥혈장내독소수평명현승고,문정맥혈세균배양양성솔위63.3%.골절내고정조상후6화12 h혈장D-유산、DAO화내독소수평야명현승고,단24혹48 h이후명현회락,72 h여대조조상비차이유현저의의(P<0.05),세균배양양성솔야저(30.0%,P<0.05). 결론다발상후출현장도통투성증고,장점막완정성수손,유세균、내독소이위발생.골절조기내고정가이감경장도병장공능적손해,감소장원성감염적궤회.