CAJ | 학술논문

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效.方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析.结果51例患者中,5例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,46例(90%)成功修复组织缺损.修复术后1年生存率为62%,3年生存率为48%.影响预后的因素有:(1)肿瘤切除切口边缘(切缘)情况:阴性切缘患者1年生存率为75%,3年生存率为58%;阳性切缘患者的1年生存率为34%,3年生存率为0.两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)肿瘤外侵情况:无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵(包括喉、气管、口咽受侵)34例,1年生存率为70%,3年生存率为42%;有甲状腺和(或)皮肤和(或)椎前组织和(或)颈总动脉受侵17例,1年生存率为44%,3年生存率为29%,两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).放疗与否、肿瘤细胞分化类型对预后的影响,差异无统计学意义.5例术后出现游离空肠坏死的患者中,1例感染死亡,其余无严重并发症.结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,切缘阴性及无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵患者的1年、3年生存率较高;改善了患者的进食状况;对能保证切缘阴性、肿瘤切除局部及颈部淋巴结无明显外侵的患者,可应用游离空肠修复.
목적탐토유리공장수복하인급경단식관종류절제술후조직결손적방법화료효.방법대1984년9월지2004년8월수치적51례하인、경단식관암급후암복발환자이유리공장수복종류절제술후하인급경단식관조직결손적림상자료진행회고성분석.결과51례환자중,5례유리공장수복술후출현유리공장배사,46례(90%)성공수복조직결손.수복술후1년생존솔위62%,3년생존솔위48%.영향예후적인소유:(1)종류절제절구변연(절연)정황:음성절연환자1년생존솔위75%,3년생존솔위58%;양성절연환자적1년생존솔위34%,3년생존솔위0.량자비교,차이균유통계학의의(P＜0.01).(2)종류외침정황:무갑상선、피부、추전조직、경총동맥수침(포괄후、기관、구인수침)34례,1년생존솔위70%,3년생존솔위42%;유갑상선화(혹)피부화(혹)추전조직화(혹)경총동맥수침17례,1년생존솔위44%,3년생존솔위29%,량자비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).방료여부、종류세포분화류형대예후적영향,차이무통계학의의.5례술후출현유리공장배사적환자중,1례감염사망,기여무엄중병발증.결론이유리공장수복하인급경단식관부위종류절제술소치결손,병발증교소,절연음성급무갑상선、피부、추전조직、경총동맥수침환자적1년、3년생존솔교고;개선료환자적진식상황;대능보증절연음성、종류절제국부급경부림파결무명현외침적환자,가응용유리공장수복.