CAJ | 학술논문

目的:比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的影响.方法:60例(ASAⅠ～Ⅱ级)肾上腺手术病人随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(GE组)(n=30)与单纯全麻组(G组)(n=30),两组诱导用药相同.GE组选择T9～10或T10～11行硬膜外穿刺置管,待硬膜外阻滞作用确切后开始诱导插管.G组术中持续吸入异氟醚,GE组连续输注异丙酚,硬膜外按需追加局麻药;两组均用维库溴铵维持肌松.分别于全麻诱导前(或硬膜外注药后)、诱导后、气管插管后、切皮、术中以及术毕记录HR及MAP值.术后观察并记录病人苏醒过程和时间.结果:两组病人麻醉前基础HR、MAP均无显著性差别.全麻诱导后,两组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降,GE组较G组下降更显著(P＜0.05);气管插管后,G组于1min、3min时HR增快,与基础值相比有显著性差别,而GE组HR始终保持在较稳定水平.G组插管后MAP有一过性增高,且在切皮、分离肾上腺或肿瘤、手术1.5h三个时点的HR、MAP均高于GE组(P＜0.05);GE组插管后MAP仍略低于基础值,随后及术中MAP保持在基础值水平.术毕停药后,G组病人(21.8±9.2)min时可唤醒,而GE组病人(6.2±3.1)min即可唤醒,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论:硬膜外阻滞复合全麻时采用异丙酚诱导及麻醉维持用于腹腔镜下肾上腺手术显著优于单纯全麻.
목적:비교경막외조체복합전마여단순전마용우복강경신상선수술대위술기혈류동역학급술필청성시간등적영향.방법:60례(ASAⅠ～Ⅱ급)신상선수술병인수궤분위경막외조체복합전마조(GE조)(n=30)여단순전마조(G조)(n=30),량조유도용약상동.GE조선택T9～10혹T10～11행경막외천자치관,대경막외조체작용학절후개시유도삽관.G조술중지속흡입이불미,GE조련속수주이병분,경막외안수추가국마약;량조균용유고추안유지기송.분별우전마유도전(혹경막외주약후)、유도후、기관삽관후、절피、술중이급술필기록HR급MAP치.술후관찰병기록병인소성과정화시간.결과:량조병인마취전기출HR、MAP균무현저성차별.전마유도후,량조병인HR、MAP여기출치상비유현저하강,GE조교G조하강경현저(P＜0.05);기관삽관후,G조우1min、3min시HR증쾌,여기출치상비유현저성차별,이GE조HR시종보지재교은정수평.G조삽관후MAP유일과성증고,차재절피、분리신상선혹종류、수술1.5h삼개시점적HR、MAP균고우GE조(P＜0.05);GE조삽관후MAP잉략저우기출치,수후급술중MAP보지재기출치수평.술필정약후,G조병인(21.8±9.2)min시가환성,이GE조병인(6.2±3.1)min즉가환성,량조간유현저성차이(P＜0.01).결론:경막외조체복합전마시채용이병분유도급마취유지용우복강경하신상선수술현저우우단순전마.