CAJ | 학술논문

目的通过对比不同术式的术后临床及MR影像效果,探讨Arnold-Chiari畸形的最佳手术方案.方法复习1992年至2002年在我院手术治疗的214例Arnold-Chiari畸形病例的临床及MR影像资料、手术记录,通过与术后1 a至10 a的随访结果相比较,分析各种术式的临床效果与影像学效果.结果MRI所见与临床效果高度一致.临床效果:轻、中度畸形组病例分别采用术式1(后颅窝减压成形术)、术式2(后颅窝减压成形术+小脑扁桃体切除术)的短期、中期、长期有效率均为100%.重度畸形组病例采用术式3(术式2+脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术)的短期有效率为92.2%,中期有效率为97.1%,长期有效率为96.4%.影像效果:术式1的中、长期有效率为100%;术式2的中期有效率为100%,长期有效率为94.4%;术式3的中期有效率为95.7%,长期有效率为91.6%.结论对Arnold-Chiari畸形的手术治疗应根据影像显示的畸形程度采取相应的术式.彻底的后颅窝减压是影响疗效的最关键因素.对巨大的广泛性脊髓空洞病例,在后颅窝减压及小脑扁桃体切除的同时行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流是安全、有效的治疗手段.术前畸形复杂、严重,年龄大、病程长是效果不佳的主要原因.
목적통과대비불동술식적술후림상급MR영상효과,탐토Arnold-Chiari기형적최가수술방안.방법복습1992년지2002년재아원수술치료적214례Arnold-Chiari기형병례적림상급MR영상자료、수술기록,통과여술후1 a지10 a적수방결과상비교,분석각충술식적림상효과여영상학효과.결과MRI소견여림상효과고도일치.림상효과:경、중도기형조병례분별채용술식1(후로와감압성형술)、술식2(후로와감압성형술+소뇌편도체절제술)적단기、중기、장기유효솔균위100%.중도기형조병례채용술식3(술식2+척수공동-주망막하강분류술)적단기유효솔위92.2%,중기유효솔위97.1%,장기유효솔위96.4%.영상효과:술식1적중、장기유효솔위100%;술식2적중기유효솔위100%,장기유효솔위94.4%;술식3적중기유효솔위95.7%,장기유효솔위91.6%.결론대Arnold-Chiari기형적수술치료응근거영상현시적기형정도채취상응적술식.철저적후로와감압시영향료효적최관건인소.대거대적엄범성척수공동병례,재후로와감압급소뇌편도체절제적동시행척수공동-주망막하강분류시안전、유효적치료수단.술전기형복잡、엄중,년령대、병정장시효과불가적주요원인.