CAJ | 학술논문

目的:探讨硬膜外镇痛时脊神经反射改变对判断运动神经阻滞的意义.方法:成年男性患者110例,随机分为11组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入"止痛液"8～10 mL:R1～R5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3 g/L罗哌卡因,B1～B5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3 g/L布比卡因,N组为盐水.注药前后记录:视觉模拟评分(VAS);阻滞区健侧运动神经反射变化指令运动变化.结果:全部110例硬膜外麻醉,术后注药后出现下列变化:①VAS评分:R1组(4.6±0.6)cm,R2组(3.1±0.7)cm,R3组(2.9±0.8)cm,R4组(2.3±0.7)cm,R5组(2.1±0.9)cm及B1组(5.1±1.1)cm,B2组(4.2±1.3)cm,B3组(3.3±1.2)cm,B4组(1.2±1.1)cm,B5组(0.5±0.4)cm与N组(9.1±0.6)cm比较,均P＜0.001.②反射:R1～2及B1～2组与N组比较P＞0.05,R3～R5及B3～B5组与N组比较P＜0.05或＜0.01.③运动:R1～3及B1～2组与N组比较P＞0.05,R4～R5及B3～B5组与N组比较P＜0.05或＜0.01.全组指令运动负性肌力改变出现率为38.2%,对应脊神经反射减弱或消失改变出现率为49.1%.结论:低含量罗哌卡因或布比卡因用于腰段硬膜外止痛时,1.5 g/L以上均出现不同指程度运动阻滞,阻滞区脊神经反射改变与运动阻滞同步出现并且更为敏感,可作为临床示警性指标.
목적:탐토경막외진통시척신경반사개변대판단운동신경조체적의의.방법:성년남성환자110례,수궤분위11조,매조10례,술후쌍맹법경막외주입"지통액"8～10 mL:R1～R5조위1.0,1.5,2.0,2.5,3 g/L라고잡인,B1～B5조위1.0,1.5,2.0,2.5,3 g/L포비잡인,N조위염수.주약전후기록:시각모의평분(VAS);조체구건측운동신경반사변화지령운동변화.결과:전부110례경막외마취,술후주약후출현하렬변화:①VAS평분:R1조(4.6±0.6)cm,R2조(3.1±0.7)cm,R3조(2.9±0.8)cm,R4조(2.3±0.7)cm,R5조(2.1±0.9)cm급B1조(5.1±1.1)cm,B2조(4.2±1.3)cm,B3조(3.3±1.2)cm,B4조(1.2±1.1)cm,B5조(0.5±0.4)cm여N조(9.1±0.6)cm비교,균P＜0.001.②반사:R1～2급B1～2조여N조비교P＞0.05,R3～R5급B3～B5조여N조비교P＜0.05혹＜0.01.③운동:R1～3급B1～2조여N조비교P＞0.05,R4～R5급B3～B5조여N조비교P＜0.05혹＜0.01.전조지령운동부성기력개변출현솔위38.2%,대응척신경반사감약혹소실개변출현솔위49.1%.결론:저함량라고잡인혹포비잡인용우요단경막외지통시,1.5 g/L이상균출현불동지정도운동조체,조체구척신경반사개변여운동조체동보출현병차경위민감,가작위림상시경성지표.