CAJ | 학술논문

目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(DiLxon)的可行性及应用价值.方法术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的52例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉或直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留左结肠动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率.结果 52例手术均获成功.手术时间115～320min.平均150 min.术中出血15～75 ml.平均25 ml.术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.2个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,4例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性.术后无吻合口漏等并发症.术后随访无淋巴结转移发生,1例术后7月局部复发.结论临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,腹腔镜下町以清晰解剖显露肠系膜下动脉各分支,行保留左结肠动脉的Dixon手术.在不增加吻合口张力,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发牛.
목적 탐토보류좌결장동맥적복강경직장암전절제저위문합술(DiLxon)적가행성급응용개치.방법 술중판단림상분기위Ⅰ、Ⅱ기의행Dixon술적52례직장암병인행보류좌결장동맥적복강경Dixon수술,채용혈관초내해부법해부출장계막하동맥、좌결장동맥、을상결장동맥혹직장상동맥,청소혈관주위지방화림파결,보류좌결장동맥,우기분차하연절단장계막하동맥.통계수술시간、술중출혈량、술중병발증、문합구장력、장계막하동맥행경주위림파결청소적개수급병리정황,관찰술후국부복발、림파결전이급문합구루적발생솔.결과 52례수술균획성공.수술시간115～320min.평균150 min.술중출혈15～75 ml.평균25 ml.술중무직장파렬천공,무혈관、수뇨관급린근기관손상,문합구무장력.장계막하동맥주위림파결청소개수위4～8개,평균6.2개,술후병리장계막하동맥근부림파결균위음성,4례직장상동맥기시부림파결위양성.술후무문합구루등병발증.술후수방무림파결전이발생,1례술후7월국부복발.결론 림상분기위Ⅰ、Ⅱ기의행Dixon술적직장암병인,복강경하정이청석해부현로장계막하동맥각분지,행보류좌결장동맥적Dixon수술.재불증가문합구장력,불영향장계막하동맥행경주위림파결청소적기출상,위문합구제공경충족적혈운,강저문합구루적발우.