CAJ | 학술논문

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)浓度的动态变化及NT-proBNP浓度对术后转归的预测价值.方法检测42例风湿性二尖瓣狭窄施行心瓣膜置换术的患者在术前和术后1、3、12、30 d血浆NT-proBNP浓度,分析术前NT-proBNP浓度与心功能分级(NYHA)、瓣膜狭窄程度(MVA)、左室射血分数(LVEF)及房颤的关系,比较手术前后NT-proBNP的差异及变化规律,评价血浆NT-proBNP浓度对手术转归的预测价值.结果术前血浆NT-proBNP浓度与心功能、房颤呈正相关(r=0.69,P<0.01;r=0.71,P<0.01),与瓣膜开口面积、LVEF呈负相关(r=―0.48,P<0.01;r=―0.35,P<0.01).术后第1天血浆NT-proBNP浓度急剧升至峰值,第3天至第12天逐渐降至接近术前水平,第30天降至术前水平以下.术后ICU治疗时间、总住院时间和强心药应用时间与术前、术后第1天NT-proBNP浓度无明显相关性,与术后第3天NT-proBNP浓度呈正相关.术后第3天NT-proBNP浓度较术后第1天下降50%以上的患者心力衰竭发生率明显低于下降小于50%的患者(P<0.01).结论动态监测心脏瓣膜置换术后NT-proBNP浓度对评估术后心脏功能和判断预后有一定价值.
목적 탐토풍습성이첨판협착환자판막치환술전후혈장안기말단B형납뇨태전체(NT-proBNP)농도적동태변화급NT-proBNP농도대술후전귀적예측개치.방법 검측42례풍습성이첨판협착시행심판막치환술적환자재술전화술후1、3、12、30 d혈장NT-proBNP농도,분석술전NT-proBNP농도여심공능분급(NYHA)、판막협착정도(MVA)、좌실사혈분수(LVEF)급방전적관계,비교수술전후NT-proBNP적차이급변화규률,평개혈장NT-proBNP농도대수술전귀적예측개치.결과 술전혈장NT-proBNP농도여심공능、방전정정상관(r=0.69,P<0.01;r=0.71,P<0.01),여판막개구면적、LVEF정부상관(r=―0.48,P<0.01;r=―0.35,P<0.01).술후제1천혈장NT-proBNP농도급극승지봉치,제3천지제12천축점강지접근술전수평,제30천강지술전수평이하.술후ICU치료시간、총주원시간화강심약응용시간여술전、술후제1천NT-proBNP농도무명현상관성,여술후제3천NT-proBNP농도정정상관.술후제3천NT-proBNP농도교술후제1천하강50%이상적환자심력쇠갈발생솔명현저우하강소우50%적환자(P<0.01).결론 동태감측심장판막치환술후NT-proBNP농도대평고술후심장공능화판단예후유일정개치.