现代实用医学
現代實用醫學
현대실용의학
MODERN PRACTICAL MEDICINE
2005年
3期
164-166
,共3页
麻醉,硬膜外%麻醉,全身%子宫肿瘤%应激%纤维蛋白溶解
痳醉,硬膜外%痳醉,全身%子宮腫瘤%應激%纖維蛋白溶解
마취,경막외%마취,전신%자궁종류%응격%섬유단백용해
目的探讨不同麻醉方法对围手术期病人纤溶功能的影响. 方法选择55例ASAⅠ-Ⅱ级择期全子宫切除术病人,随机分为3组:连续硬膜外麻醉组(E组)、硬膜外麻醉复合全麻组(G+E组)和单纯全麻组(G组).E组采用0.75%布比卡因行连续硬膜外麻醉,平面控制在T6～L3.G组采用异丙酚/芬太尼/维库溴胺全麻诱导,术中吸入异氟醚使脑电双频谱指数(BIS)维持在60以下.G+E组:硬膜外麻醉方法同E组,全麻诱导及麻醉维持同G组.E组与G+E组均采用经硬膜外病人自控镇痛(PCEA),G组采用经静脉病人自控镇痛(PCA),维持VAS评分<3～4分.分别于麻醉前、术毕即刻、术后24h和72h采集静脉血样,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平和纤溶参数 (DD、t-PA、PAI-1). 结果 G组病人围术期NE、肾上腺素E水平均明显高于麻醉前水平和其他两组(P<0.05,P<0.01).G+E组与E组各时间点NE水平无明显差异;E组病人围术期的DD水平均明显高于麻醉前(P<0.05),G+E组DD水平从术后24h开始显著升高且持续至术后72h(P<0.01);G组DD水平仅在术后24h明显高于麻醉前(P<0.01).3组病人t-PA水平在术后24h达到峰值(P<0.01),后逐渐下降,E组病人在术后72h时接近于麻醉前,G+E组及G组术后72h持续下降且低于麻醉前(P<0.01);在术后72h E组病人t-PA水平明显高于G+E组与E组(P<0.05).3组病人PAI-1水平在术比即刻达到峰值(P<0.01)且持续至术后24h(P<0.01),E组病人在术后72接近于麻醉前,而另两组仍明显高于麻醉前;G+E组与G组围术期的PAI-1水平均显著高于E组(P<0.05). 结论连续硬膜外麻醉及连续硬膜外复合全麻可减轻下腹部手术所致的应激反应.连续硬膜外麻醉可增强血液纤溶功能.连续硬膜外麻醉加PCEA是下腹部手术的最佳麻醉与镇痛方式.
目的探討不同痳醉方法對圍手術期病人纖溶功能的影響. 方法選擇55例ASAⅠ-Ⅱ級擇期全子宮切除術病人,隨機分為3組:連續硬膜外痳醉組(E組)、硬膜外痳醉複閤全痳組(G+E組)和單純全痳組(G組).E組採用0.75%佈比卡因行連續硬膜外痳醉,平麵控製在T6～L3.G組採用異丙酚/芬太尼/維庫溴胺全痳誘導,術中吸入異氟醚使腦電雙頻譜指數(BIS)維持在60以下.G+E組:硬膜外痳醉方法同E組,全痳誘導及痳醉維持同G組.E組與G+E組均採用經硬膜外病人自控鎮痛(PCEA),G組採用經靜脈病人自控鎮痛(PCA),維持VAS評分<3～4分.分彆于痳醉前、術畢即刻、術後24h和72h採集靜脈血樣,測定血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)水平和纖溶參數 (DD、t-PA、PAI-1). 結果 G組病人圍術期NE、腎上腺素E水平均明顯高于痳醉前水平和其他兩組(P<0.05,P<0.01).G+E組與E組各時間點NE水平無明顯差異;E組病人圍術期的DD水平均明顯高于痳醉前(P<0.05),G+E組DD水平從術後24h開始顯著升高且持續至術後72h(P<0.01);G組DD水平僅在術後24h明顯高于痳醉前(P<0.01).3組病人t-PA水平在術後24h達到峰值(P<0.01),後逐漸下降,E組病人在術後72h時接近于痳醉前,G+E組及G組術後72h持續下降且低于痳醉前(P<0.01);在術後72h E組病人t-PA水平明顯高于G+E組與E組(P<0.05).3組病人PAI-1水平在術比即刻達到峰值(P<0.01)且持續至術後24h(P<0.01),E組病人在術後72接近于痳醉前,而另兩組仍明顯高于痳醉前;G+E組與G組圍術期的PAI-1水平均顯著高于E組(P<0.05). 結論連續硬膜外痳醉及連續硬膜外複閤全痳可減輕下腹部手術所緻的應激反應.連續硬膜外痳醉可增彊血液纖溶功能.連續硬膜外痳醉加PCEA是下腹部手術的最佳痳醉與鎮痛方式.
목적탐토불동마취방법대위수술기병인섬용공능적영향. 방법선택55례ASAⅠ-Ⅱ급택기전자궁절제술병인,수궤분위3조:련속경막외마취조(E조)、경막외마취복합전마조(G+E조)화단순전마조(G조).E조채용0.75%포비잡인행련속경막외마취,평면공제재T6～L3.G조채용이병분/분태니/유고추알전마유도,술중흡입이불미사뇌전쌍빈보지수(BIS)유지재60이하.G+E조:경막외마취방법동E조,전마유도급마취유지동G조.E조여G+E조균채용경경막외병인자공진통(PCEA),G조채용경정맥병인자공진통(PCA),유지VAS평분<3～4분.분별우마취전、술필즉각、술후24h화72h채집정맥혈양,측정혈장거갑신상선소(NE)、신상선소(E)수평화섬용삼수 (DD、t-PA、PAI-1). 결과 G조병인위술기NE、신상선소E수평균명현고우마취전수평화기타량조(P<0.05,P<0.01).G+E조여E조각시간점NE수평무명현차이;E조병인위술기적DD수평균명현고우마취전(P<0.05),G+E조DD수평종술후24h개시현저승고차지속지술후72h(P<0.01);G조DD수평부재술후24h명현고우마취전(P<0.01).3조병인t-PA수평재술후24h체도봉치(P<0.01),후축점하강,E조병인재술후72h시접근우마취전,G+E조급G조술후72h지속하강차저우마취전(P<0.01);재술후72h E조병인t-PA수평명현고우G+E조여E조(P<0.05).3조병인PAI-1수평재술비즉각체도봉치(P<0.01)차지속지술후24h(P<0.01),E조병인재술후72접근우마취전,이령량조잉명현고우마취전;G+E조여G조위술기적PAI-1수평균현저고우E조(P<0.05). 결론련속경막외마취급련속경막외복합전마가감경하복부수술소치적응격반응.련속경막외마취가증강혈액섬용공능.련속경막외마취가PCEA시하복부수술적최가마취여진통방식.
