CAJ | 학술논문

目的:探讨树突状细胞为主的免疫细胞疗法治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效及安全性.方法:选择抗胸腺细胞免疫球蛋白/抗淋巴细胞免疫球蛋白(ATG/ALG)或环孢菌素(Cs-A)治疗无效、HLA配型失败的AA患者共38例,分离其外周血单个核细胞(MNC),体外培养48 h后收集形成的新免疫细胞,洗涤后经静脉回输患者,每疗程后检测患者外周血常规、骨髓象及骨髓活检,流式细胞检测治疗前后外周血T细胞亚群CD4+,CD8+,CD69+水平及CD3+、CD8+细胞内γ干扰素(IFN-γ),α-肿瘤坏死因子(TNF-α)表达.结果:38例AA患者外周血MNC经体外细胞因子及钙离子载体混合培养后,均分化成以树突状细胞为主的新型免疫细胞,27例(71%)患者经此种激活的免疫细胞治疗2个疗程后骨髓象、骨髓活检发生显著改变;29例(76.3%)患者在治疗4个疗程后临床症状明显改善,血常规、CD4/CD8比值均较治疗前显著进步;基本治愈6例(15.8 0A),缓解8例(21%),明显进步12例(31.6%);总有效率68.4%,疗效与Cs-A组接近;治疗后CD3+、CD8+细胞内IFN-γ明显降低;除部分患者(52.6%)有一过性寒战发热外.未发现明显不良反应;随访6～18个月无复发病例.结论:以树突状细胞为主的免疫细胞对AA患者的骨髓造血及免疫功能具有一定调节作用,临床应用安全、有效.
목적:탐토수돌상세포위주적면역세포요법치료재생장애성빈혈(AA)적료효급안전성.방법:선택항흉선세포면역구단백/항림파세포면역구단백(ATG/ALG)혹배포균소(Cs-A)치료무효、HLA배형실패적AA환자공38례,분리기외주혈단개핵세포(MNC),체외배양48 h후수집형성적신면역세포,세조후경정맥회수환자,매료정후검측환자외주혈상규、골수상급골수활검,류식세포검측치료전후외주혈T세포아군CD4+,CD8+,CD69+수평급CD3+、CD8+세포내γ간우소(IFN-γ),α-종류배사인자(TNF-α)표체.결과:38례AA환자외주혈MNC경체외세포인자급개리자재체혼합배양후,균분화성이수돌상세포위주적신형면역세포,27례(71%)환자경차충격활적면역세포치료2개료정후골수상、골수활검발생현저개변;29례(76.3%)환자재치료4개료정후림상증상명현개선,혈상규、CD4/CD8비치균교치료전현저진보;기본치유6례(15.8 0A),완해8례(21%),명현진보12례(31.6%);총유효솔68.4%,료효여Cs-A조접근;치료후CD3+、CD8+세포내IFN-γ명현강저;제부분환자(52.6%)유일과성한전발열외.미발현명현불량반응;수방6～18개월무복발병례.결론:이수돌상세포위주적면역세포대AA환자적골수조혈급면역공능구유일정조절작용,림상응용안전、유효.