中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
6期
499-501
,共3页
王旭广%杨鲲鹏%张进%陈家令%申成玉%李波%冯广森%许立国
王旭廣%楊鯤鵬%張進%陳傢令%申成玉%李波%馮廣森%許立國
왕욱엄%양곤붕%장진%진가령%신성옥%리파%풍엄삼%허입국
食管、贲门癌%术后,消化道胸腔瘘%营养支持
食管、賁門癌%術後,消化道胸腔瘺%營養支持
식관、분문암%술후,소화도흉강루%영양지지
目的 总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验,以提高该病的治愈率.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄41～78岁,中位年龄65岁.食管癌术后7例,贲门癌术后3例.发现消化道胸腔瘘距手术时间为16 h～8 d,平均4.2 d.9例患者采用保守治疗,包括置入鼻空肠营养管行营养支持治疗,置胸腔闭式引流管引流冲洗,排出胸腔脓液,联合应用抗生素控制感染等措施.1例贲门癌患者行二次开胸手术治疗.结果 围术期死亡1例,死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭;其余患者均痊愈,恢复进食时间为术后20～87 d,术后平均住院时间43 d.随访9例,随访时间3～18个月,无死亡患者.术后3～6个月行上消化道X线钡餐造影及胃镜检查,除1例患者有重度反流外,无肿瘤复发、吻合口狭窄等并发症,生活质量良好.结论 食管、贲门癌患者切除消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生消化道胸腔瘘,有脉率增快、心悸、气促、不能用基础疾病解释时应尽快行胸部CT和介入下泛影葡胺造影检查,并给予空肠营养管置入营养支持等综合治疗措施,可极大提高食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的治愈率.
目的 總結食管、賁門癌患者術後消化道胸腔瘺的診斷和治療經驗,以提高該病的治愈率.方法 迴顧性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、賁門癌術後消化道胸腔瘺患者的臨床資料,其中男8例,女2例;年齡41～78歲,中位年齡65歲.食管癌術後7例,賁門癌術後3例.髮現消化道胸腔瘺距手術時間為16 h～8 d,平均4.2 d.9例患者採用保守治療,包括置入鼻空腸營養管行營養支持治療,置胸腔閉式引流管引流遲洗,排齣胸腔膿液,聯閤應用抗生素控製感染等措施.1例賁門癌患者行二次開胸手術治療.結果 圍術期死亡1例,死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭;其餘患者均痊愈,恢複進食時間為術後20～87 d,術後平均住院時間43 d.隨訪9例,隨訪時間3～18箇月,無死亡患者.術後3～6箇月行上消化道X線鋇餐造影及胃鏡檢查,除1例患者有重度反流外,無腫瘤複髮、吻閤口狹窄等併髮癥,生活質量良好.結論 食管、賁門癌患者切除消化道重建後,無論何種手術方式均有可能髮生消化道胸腔瘺,有脈率增快、心悸、氣促、不能用基礎疾病解釋時應儘快行胸部CT和介入下汎影葡胺造影檢查,併給予空腸營養管置入營養支持等綜閤治療措施,可極大提高食管、賁門癌患者術後消化道胸腔瘺的治愈率.
목적 총결식관、분문암환자술후소화도흉강루적진단화치료경험,이제고해병적치유솔.방법 회고성분석2005년1월지2008년12월수치적10례식관、분문암술후소화도흉강루환자적림상자료,기중남8례,녀2례;년령41～78세,중위년령65세.식관암술후7례,분문암술후3례.발현소화도흉강루거수술시간위16 h～8 d,평균4.2 d.9례환자채용보수치료,포괄치입비공장영양관행영양지지치료,치흉강폐식인류관인류충세,배출흉강농액,연합응용항생소공제감염등조시.1례분문암환자행이차개흉수술치료.결과 위술기사망1례,사우호흡쇠갈화다기관공능쇠갈;기여환자균전유,회복진식시간위술후20～87 d,술후평균주원시간43 d.수방9례,수방시간3～18개월,무사망환자.술후3～6개월행상소화도X선패찬조영급위경검사,제1례환자유중도반류외,무종류복발、문합구협착등병발증,생활질량량호.결론 식관、분문암환자절제소화도중건후,무론하충수술방식균유가능발생소화도흉강루,유맥솔증쾌、심계、기촉、불능용기출질병해석시응진쾌행흉부CT화개입하범영포알조영검사,병급여공장영양관치입영양지지등종합치료조시,가겁대제고식관、분문암환자술후소화도흉강루적치유솔.
