中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2012年
2期
198-202
,共5页
杨笑%吴若芬%孔繁元%谢鹏
楊笑%吳若芬%孔繁元%謝鵬
양소%오약분%공번원%사붕
结核,脑膜%脑脊髓液%白细胞计数%细胞诊断学
結覈,腦膜%腦脊髓液%白細胞計數%細胞診斷學
결핵,뇌막%뇌척수액%백세포계수%세포진단학
目的 分析结核性脑膜炎患者临床表现、早期脑脊液细胞学改变及演变过程,提高对其早期识别能力及诊疗效果的判断.方法 回顾分析60例结核性脑膜炎患者的临床特征、病原学检查及脑脊液生化尤其是细胞学动态变化资料.结果 60例患者中58例(96.67%)以发热、头痛发病,1周内并发意识障碍者9例( 15.00%),伴抽搐5例(8.33%)、眼动障碍8例(13.33%)、偏瘫7例(11.67%),44例(73.33%)既往有肺结核病史.实验室检查脑脊液浓缩集菌抗酸染色阳性8例(13.33%)、结核分枝杆菌培养阳性5例(8.62%)、脑脊液结核分枝杆菌DNA阳性5例(8.77%).脑脊液改变以颅内压、蛋白定量升高、葡萄糖降低为主;细胞学变化呈现以淋巴细胞增多为主的混合细胞学反应,发病早期脑脊液中性粒细胞比例< 0.40,经抗结核药物治疗后细胞总数及中性粒细胞比例短期内(最长随访2个月)可无明显改变.经正规抗结核药物治疗,44例患者好转、11例迁延不愈并出院或转院、5例死亡;发病3周内接受抗结核药物治疗的患者预后明显优于发病3周后接受治疗者.结论 结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,病原学阳性检出率极低,早期诊断困难.肺结核病变对明确诊断具有辅助价值,脑脊液混合细胞学反应可高度提示诊断.经抗结核药物治疗后脑脊液细胞学演变缓慢,可长期呈混合细胞学反应,不能以此为据推翻结核性脑膜炎的诊断.治疗时机很大程度上决定治疗效果.
目的 分析結覈性腦膜炎患者臨床錶現、早期腦脊液細胞學改變及縯變過程,提高對其早期識彆能力及診療效果的判斷.方法 迴顧分析60例結覈性腦膜炎患者的臨床特徵、病原學檢查及腦脊液生化尤其是細胞學動態變化資料.結果 60例患者中58例(96.67%)以髮熱、頭痛髮病,1週內併髮意識障礙者9例( 15.00%),伴抽搐5例(8.33%)、眼動障礙8例(13.33%)、偏癱7例(11.67%),44例(73.33%)既往有肺結覈病史.實驗室檢查腦脊液濃縮集菌抗痠染色暘性8例(13.33%)、結覈分枝桿菌培養暘性5例(8.62%)、腦脊液結覈分枝桿菌DNA暘性5例(8.77%).腦脊液改變以顱內壓、蛋白定量升高、葡萄糖降低為主;細胞學變化呈現以淋巴細胞增多為主的混閤細胞學反應,髮病早期腦脊液中性粒細胞比例< 0.40,經抗結覈藥物治療後細胞總數及中性粒細胞比例短期內(最長隨訪2箇月)可無明顯改變.經正規抗結覈藥物治療,44例患者好轉、11例遷延不愈併齣院或轉院、5例死亡;髮病3週內接受抗結覈藥物治療的患者預後明顯優于髮病3週後接受治療者.結論 結覈性腦膜炎患者臨床錶現無特異性,病原學暘性檢齣率極低,早期診斷睏難.肺結覈病變對明確診斷具有輔助價值,腦脊液混閤細胞學反應可高度提示診斷.經抗結覈藥物治療後腦脊液細胞學縯變緩慢,可長期呈混閤細胞學反應,不能以此為據推翻結覈性腦膜炎的診斷.治療時機很大程度上決定治療效果.
목적 분석결핵성뇌막염환자림상표현、조기뇌척액세포학개변급연변과정,제고대기조기식별능력급진료효과적판단.방법 회고분석60례결핵성뇌막염환자적림상특정、병원학검사급뇌척액생화우기시세포학동태변화자료.결과 60례환자중58례(96.67%)이발열、두통발병,1주내병발의식장애자9례( 15.00%),반추휵5례(8.33%)、안동장애8례(13.33%)、편탄7례(11.67%),44례(73.33%)기왕유폐결핵병사.실험실검사뇌척액농축집균항산염색양성8례(13.33%)、결핵분지간균배양양성5례(8.62%)、뇌척액결핵분지간균DNA양성5례(8.77%).뇌척액개변이로내압、단백정량승고、포도당강저위주;세포학변화정현이림파세포증다위주적혼합세포학반응,발병조기뇌척액중성립세포비례< 0.40,경항결핵약물치료후세포총수급중성립세포비례단기내(최장수방2개월)가무명현개변.경정규항결핵약물치료,44례환자호전、11례천연불유병출원혹전원、5례사망;발병3주내접수항결핵약물치료적환자예후명현우우발병3주후접수치료자.결론 결핵성뇌막염환자림상표현무특이성,병원학양성검출솔겁저,조기진단곤난.폐결핵병변대명학진단구유보조개치,뇌척액혼합세포학반응가고도제시진단.경항결핵약물치료후뇌척액세포학연변완만,가장기정혼합세포학반응,불능이차위거추번결핵성뇌막염적진단.치료시궤흔대정도상결정치료효과.
